小儿巴比妥类药物中毒救治方法及要点.docx

小儿巴比妥类药物中毒救治方法及要点巴比妥类药物有巴比妥、苯巴比妥、巴戊巴比妥、戊巴比妥、可可巴比妥、硫喷妥钠等。【药理和毒理】1.本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制中枢神经系统，特别对大脑皮质、下丘脑和脑干网状结构上行激活系统有抑制作用。随着剂量从小到大，抑制程度由浅到深,反射功能逐渐消失，表现为镇静一催眠一止惊f麻醉作用。2 .大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭；在中毒后期可发生坠积性肺炎。3 .大剂量可抑制血管运动中枢，并可损害毛细血管，使周围血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，导致休克。4 .本类药物吸收后，长效类在肝肾、短效类在脑中含量较高。故中毒病人可有肝、肾损害，甚至变性改变。本类药物因脂溶性低，跨膜转运速度慢，用药后起效慢，由肾排泄亦较慢。血浆半衰期一般在30h以上。5 .本类药物中毒后，可由呼吸衰竭、休克及长时间昏迷引起的肺炎、肺不张等而导致严重后果。【中毒症状】1 .轻度中毒向能力差。2 .中度中毒3 .重度中毒患儿入眠，推之能醒，语言不清，反应迟钝，定沉睡、浅昏迷、呼吸变慢、眼球震颤。患儿深昏迷，呼吸抑制，浅、慢或陈-施式呼吸。瞳孔缩小，对光反射迟钝，腱反射减弱至消失，严重弥漫抑制时，呼吸、循环衰竭，血压下降，休克，偶有脑水肿、肺水肿。部分有肝、肾损害，黄疸、出血、氮质血症、尿毒症。有的有皮疹、发热，中毒者的血尿、脑脊液中可测出巴比妥类药物。【治疗要点】1 ,催吐和洗胃因此类药物可致幽门痉挛，在胃内停留时间较长，所以超过6h仍应洗胃，以输液、利尿药促其排泄，应用5%碳酸氢钠注射液，以纠正酸中毒，碱化尿液，有利巴比妥类药物从组织释出，从肾排出。且酸中毒可促使巴比妥类药物通过血-脑脊液屏障而入脑，加重中毒。2 .注射维持呼吸和循环功能保持呼吸道通畅，吸氧，必要时插管或气管切开，人工呼吸，保证充分换气。3 .严重病例可用血液净化，中枢兴奋药一般不用，过量还会引起惊厥，只有当患儿深度昏迷，有明显中枢性呼吸衰竭或积极抢救48h仍昏迷者，可酌情应用印防己毒素、贝美格、洛贝林等。