小儿水杨酸类药物中毒救治方法及要点.docx

小儿水杨酸类药物中毒救治方法及要点本类药物常用的有阿司匹林、复方阿司匹林、水杨酸钠、水杨酸甲酯等。【药理和毒理】高浓度水杨酸盐刺激呼吸中枢，使过度换气，发生呼吸性酸中毒，肾代偿而尿钠排出量增多；大量水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶抑制，影响三竣酸循环，形成代偿酸中毒，尤其在婴儿中毒时，酸中毒呈主要表现，大量水杨酸还可抑制血管平滑肌，使血压下降；还可影响血小板功能，影响肝凝血酶原合成，导致出血；中毒量还可引起肾小管坏死，长期服用引起肾乳头坏死。【中毒症状】本类药物中毒主要症状有头晕、恶心、呕吐、腹痛、头痛，体温降低，多汗，面色潮红，以后苍白，发给、出血倾向，孕妇临产时服用，新生儿可出血、代谢紊乱，年长儿以呼吸性碱中毒为主，婴幼儿以代谢性酸中毒为主。重症患儿可有黄疸、惊厥、昏迷、休克及呼吸衰竭等。【治疗要点】1.尽早催吐、洗胃可用1:5000高镒酸钾，也可配制含钠液体（生理盐水800d,5%碳酸氢钠50ml,5%葡萄糖液15OnII）反复洗胃。2,适当补充水分婴儿120150ml(kg7)。若有出汗、呕吐等额外损失，需另外补给，保证足够尿量。3 .纠正酸碱失衡水杨酸类中毒常为呼吸性碱中毒与代谢性酸中毒混合存在。除根据年龄、临床表现(如呼吸性碱中毒严重时可出现手足抽搐或惊厥)适度纠正外，最好根据血气进行矫正。4 .促进排泄碳酸酎酶抑制药对呼吸性碱中毒有一定疗效。常用乙酰嗖胺5mgkg,肌内注射，lh,重复23次。由于其易引起代谢性酸中毒，故与碳酸氢钠同用，并要补钾。5 .其他严重中毒病儿可血液净化，有出血倾向时，用新鲜血、维生素C及维生素K等。对症治疗时勿用吗啡，慎用巴比妥及水合氯醛，以免加重水杨酸盐对中枢的抑制。