尺骨骨折围手术期康复指导.docx

尺骨骨折围手术期康复指导（一）尺骨骨折的基础知识尺骨的解剖特点有哪些？前臂骨骼由尺骨、梯骨组成，尺骨轻度向后突出，尺骨近端与肱骨构成肘关节，尺骨、槎骨由上、下尺梯关节及骨间膜紧密相连。何谓尺骨骨折？尺骨骨折是以尺骨干局部肿胀、疼痛、畸形，骨擦音明显，前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致。尺骨骨折的病因有哪些？尺骨骨折的病因有：直接暴力；传导暴力；扭转外力。尺骨骨折有哪些症状？患者有外伤史，局部可表现为血肿、触痛并伴有骨擦音及异常活动。裂纹骨折时常发生漏诊，因此类型的骨折无畸形，无骨擦音，仅有局部的肿胀和压痛。（二）术前健康指导尺骨骨折要做哪些检查？拍摄肘关节、腕关节的前臂正、侧位X线片，必要时根据病情进行CT检查。1）非手术治疗：手法复位外固定术，重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常，复位后用小夹板或石膏托固定。2）手术治疗：切开复位内固定术。（1）用于手法复位失败者或复位后固定困难者。（2）上肢多处骨折且骨间膜破裂者。（3）开放性骨折伤后时间短、污染较轻者。（4）骨不连或畸形愈合，功能受限者。如何对尺骨骨折患者进行心理指导？由于前臂具有旋转功能，骨折后患侧手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应做好患者的安抚工作。术前体位要求及注意事项有哪些？1）无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90。，前臂中立位。2）抬高患肢以利于静脉血液和淋巴液回流，减轻肿胀。术前饮食要求及皮肤准备有哪些？饮食应给予高蛋白、高维生素、高钙的食物，如牛奶、豆制品、瘦猪肉、蛋黄等，以促进生长生育及骨折愈合，术前对手术区域及患侧腋下进行皮肤准备（备皮）。（三）术后健康指导1）给予轻松疗法，适时遵医嘱应用镇痛剂，减轻术后的疼痛。2）抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻肿胀。3）对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意保持石膏外观清洁、干燥，密切观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及运动功能,有无被动牵拉痛，警惕前臂骨-筋膜室综合征。4）心理护理：解除患者及家属对疾病的担忧而引起的不稳定情绪。5）有伤口引流的保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性状。6）保持有效固定，注意夹板或石膏固定有无松动和移位情况。尺骨骨折术后康复锻炼方法有哪些？1）术后当天：患者睡觉时可将前臂放在胸前或放在软枕上，将拳头攥紧再放松，或反复屈伸，促进肿胀消退。2）术后第1天：进行握拳训练，握拳时，嘱患者五指必须尽量用力。3）术后第214天：术后若以石膏或支具保护，固定期间不要做肘关节和手臂旋转等活动，肘关节主要做屈曲、伸直两个方向的被动运动，一般5060次/组，57组/天。4）术后2周后主动训练：在患者不进行体位恢复训练、卧床休息期间，医护人员应该指导患者如何进行主动关节活动的训练。5）4周以后开始练习肘、肩关节活动，810周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。术后饮食注意哪些？指导患者继续进清淡、易消化、含钙丰富的食物，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者较好的饮食。戒烟、酒、浓茶和咖啡。（四）出院后的健康指导尺骨骨折术后出院指导有哪些？1）第一阶段：无论是手法复位外固定术，还是切开复位内固定术，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况，警惕骨-筋膜室综合征。2）第二阶段：术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。避免前臂的旋前、旋后运动。3）第三阶段：4周以后开始练习肘、肩关节活动,810周后拍片确定骨折已愈合，才可以进行前臂旋转活动。4）复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折的愈合情况，以便及时调整固定带，防止畸形愈合。