尺骨鹰嘴骨折围手术期康复指导.docx

尺骨鹰嘴骨折围手术期康复指导（一）尺骨鹰嘴骨折的基础知识何谓尺骨鹰嘴骨折？尺骨鹰嘴骨折可由间接暴力引起。跌倒时，肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而使尺骨鹰嘴发生撕脱骨折，骨折多为横形或斜形。尺骨鹰嘴骨折有哪些临床表现？受伤后尺骨鹰嘴部出现局限性肿胀、疼痛和明显的压痛，肘关节屈曲活动时疼痛加重，肘关节主动活动障碍。骨折有分离移位时，可触及骨折间隙。（二）术前健康指导尺骨鹰嘴骨折要做哪些检查？X线检查：肘关节正、侧位X线片可明确骨折的类型和移位程度。尺骨鹰嘴骨折要做哪些治疗？1） I型：采用石膏或夹板半屈曲位固定34周，68周内X线片未见骨性愈合之前不允许作抗阻力伸展练习或屈曲超过90oo2） II型：移位的骨折需要手术治疗，以抵抗肱三头肌的收缩力。根据骨折的类型选择内固定方法。3）骨折块切除：适用于老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者。（三）术后健康指导尺骨鹰嘴骨折术后护理的要点有哪些？1）严密观察患肢末梢感觉、运动、颜色、梯动脉搏动以及患肢肿胀情况。2）如有剧烈疼痛、皮肤苍白、感觉异常等，应警惕骨-筋膜室综合征，并立即报告医生。3）抬高患肢，减轻因肿胀引起的不适。尺骨鹰嘴骨折术后康复锻炼有哪些？1）术后当天：患者睡觉时可将前臂放在胸前或用东西吊高过头，将拳头攥紧再放松，或反复屈伸，促进肿胀消退。2）术后第1天：不负重的主动锻炼，随着疼痛减轻，关节弯曲的幅度加大，最少达到90。3）术后第214天：术后若以石膏或支具保护，固定期间不要做肘关节和手臂旋转等活动，肘、腕关节的锻炼可同时进行,主要做屈曲、伸直两个方向的运动。一般5080次/组，35组/天。4）术后2周后主动训练：在患者不进行体位恢复训练、卧床休息期间，应该教给患者进行主动关节活动的方法。5）后期：外固定除去后第1天，做肩、肘、腕与指关节的主动运动。手指的抗阻训练，如捏握力器、拉橡皮筋等。外固定除去后第4天，增加肱二头肌肌力抗阻训练，做等长、等张、等速收缩练习。（四）出院后的健康指导尺骨鹰嘴骨折术后康复技巧有哪些？1）第一阶段：无论手法复位外固定或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况，警惕骨-筋膜室综合征的发生。2）第二阶段：术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。3）第三阶段：术后4周开始练习肘、肩关节活动，810周后拍片确定骨折已愈合，才可以进行前臂旋转活动。