尿石症的临床表现与诊断.docx
尿石症的临床表现与诊断尿石症是泌尿系外科常见的疾病，临床统计结果表明，临床中常见的尿石症患者中男性多于女性，通常状况下男女比例为4.5:1。尿石症患者的年龄阶段以青壮年为主，20-40岁是常见的尿石症发病阶段。患者消失结石的部位可发生在患者泌尿道的任何部位，但主要部位表现在患者肾和膀胱内，尿石症经过临床治疗复发率较高，因此成为了临床中常见的难愈性疾病。而尿路结石主要表现为堵塞尿路，影响排尿，使患者的肾和输尿管消失积水，当经久不治时患者会消失肾实质萎缩,进一步消失肾衰竭严峻症状。因此本讨论针对尿石症的临床表现进行分析，进一步为尿石症的临床诊断供应指导方法。当患者消失尿路结石时，尿路结石在患者的肾和膀胱内形成，上尿路的结石成分大多为草酸钙结石，而在膀胱内的结石成分主要为磷酸镁胺结石。依据上尿路结石的陈病机制不同，我们分为与患者代谢因素相关的结石和因感染造成的结石。而代谢性结石主要由于患者的代谢功能紊乱而消失结石症状，感染性结石主要是由患者由于产生尿素酶的细菌分解，在尿液中产生氨，从而使患者的尿液不断碱性化，尿中的磷酸盐与尿酸安处于过度饱和的状态时会发生沉淀作用而导致患者消失结石，此外当患者消失细菌感染或者有组织坏死时也会导致患者消失结石症状。当患者消失尿路结石病理和生理病变时，其病变状况与患者的结石部位结石大小结石数目炎症发生状况和梗阻程度等相关因素紧密相关。有许多输尿管结石患者和尿道结石患者在结石排出的过程中会停留在相关部位，导致患者进一步消失尿路结石，该症状会进一步导致患者消失泌尿系统损伤梗阻感染，严峻者消失恶性病变。肾盏结石会在原位不断的增大，有的患者会向肾盂进展，当患者由于肾盏结石消失生长积液或积脓以后，会在该部位消失炎症化脓瘢痕，进一步引起患者的肾周感染，但患者的结石堵塞肾盂输尿管连接处或者是输尿管时，在该处消失不完全梗阻进一步引起患者消失肾积水，使患者的肾功能发生肾实质性病变。结石在排出的过程中还会导致患者消失尿路黏膜出血和感染症状，但患者尿路消失梗阻更简单发生感染，此时感染症状与结石和梗阻共同作用会使患者的结石又快速变大,形成更严峻的结石症状。当结石处于患者的输尿管时，结石一般停留在患者的生理狭窄处，例如肾盂-输尿管连接处、输尿管跨越骼血管处以及输尿-管膀胱连接处,这些连接处为生理狭窄处，此外由于人体输尿管的内径是从上到下由粗变细，因此结石部位往往位于输尿管下端1/3处。2.1肾输尿管结石的临床表现肾输尿管结石大多发生在患者的肾盂内，以青年男性较为常见，主要的临床症状表现为痛苦血尿恶心呕吐脓尿，但也有少数患者不会消失症状。(1)痛苦患者消失肾输尿管结石以后会表现出持续性的隐痛症状，发生在患者肾区或者是肾区上腹部，有部分患者还会表现出阵发性的绞痛。当患者通过长期的活动可表现为痛苦猛烈难忍消失阵发性绞痛，痛苦部位在患者腰部或者是上腹部，并且原则患者的输尿管行走。此外有部分患者还会痛苦放射至同侧腹股沟严峻者内及同侧睾丸或阴茎。当患者消失痛苦以后会坐卧担心，其痛苦症状会连续几分钟甚至几个小时，患者会表现出面色苍白、出冷汗，脉数弱而快。(2)血尿当肾或者输尿管结石造成患者的肾和输尿管粘膜消失损伤以后，在排尿的过程中，镜下可见血尿，严峻者肉眼可见。(3)恶心呕吐患者消失尿路结石以后，在患者的输尿管腔内起压力不断增高，管壁会消失局部扩张、痉挛或者是缺血症状，此时刺激患者的输尿管与其共同支配的神经系统会使患者产生恶心、呕吐症状。(4)脓尿患者结石部位并发感染会消失脓尿。2.2膀胱结石和尿道结石的临床表现原发性膀胱结石患者多见于男性，主要是由于患者消失的养分不良或者是低蛋白质饮食，在我们国家的发生率较低。而继发性的膀胱结石主要表现为前列腺增生、膀胱息室、神经源性膀胱异物或肾输尿管结石排入膀胱，主要的临床表现为患者在排尿的过程中会消失尿流突然中断，需要转变体位才能连续排尿，有部分患者会有排尿困难，长期排尿困难导致患者消失脱肛及疝。当膀胱结石发生在小孩身上使，小孩的耻骨上区会发生猛烈痛苦，有时会迁移到患者的阴茎头或者是会阴部，此时小孩会我们有可能完了啼哭并用手牵拉阴茎。膀胱结石也会使患者表现出脓尿。尿道结石的临床主要表现为排尿困难，在排尿的过程中伴有尿痛，此外有部分患者会消失急性尿潴留或者是感染症状，少数患者发生尿外渗或者尿瘦。针对肾输尿管结石症状进行诊断时首先为患者进行体格检查，假如患者的结石梗阻部位引起患者消失肾积水，则可能引发患者心脏肿大，此外通过叩击或者按压患者会消失右侧肾区痛苦症状。此外在为患者进行帮助检查时，常用尿常规针对患者的红细胞、白细胞和脓细胞进行检查，拍X线针对患者的静脉肾盂造影和逆行肾盂造影，明确患者的结石位置以及患者肾功能的状况，采纳B超可诊断患者的结石和肾积水症状，此外通过输尿管肾镜检查进一步关心患者明确诊断，并为患者碎石和取石手术治疗供应关心。对于膀胱结石进行诊断时多采纳B超和X线拍摄，此时通过肾盂造影和膀胱镜检查可明确患者的症尿石症症状。对于尿道结石患者采纳直肠指检进行触及，通过尿道探子也可触到患者的结石，通过平片可显示患者的结石造影帮助诊断。尿石症是常见的泌尿系统疾病，依据尿石症进行检测诊断的过程中，结合患者的临床表现以及不同症状类型实行相对应的诊断措施，从而实行有针对性的治疗方法为患者进行治疗，提高尿石症的临床治疗效果。
