心脏电复律知识问答健康宣教.docx

心脏电复律知识问答健康宣教什么是心脏电复律？在心律失常时，通常是指恶性、致命性心律失常，如室颤，通过专用心脏除颤仪将心律失常转复为窦性心律的方法被称为心脏电复律，电复律的分类如下。(1)同步电复律：适用于室性心动过速、心房颤动等。临床上，这一类心律失常的R波清晰可辨，属于异位快速心律。心脏电复律以患者自身心电图中的R波作为触发信号进行放电，此时直流电落在心动周期的绝对不应期，同步电复律完成。(2)非同步电复律：适用于室颤。临床上，室颤时QRS波和T波分辨不清，此时必须进行非同步心脏电复律，也称为电除颤。2015年美国心脏协会新颁布的2015AhA心肺复苏及心血管急救指南提出，遇心搏骤停患者时，应尽快进行电除颤。什么是心脏除颤仪？心脏除颤仪，又称电复律机，主要用于实施心脏电复律。心脏除颤仪是一种可以释放高能量脉冲电流的放电器，由蓄电部分、放电部分、能量显示器和心电监护仪4个部分组成。心脏除颤仪通常由电池供电，亦可连接电源进行供电。心脏除颤仪配备有电极板，大小各1对，共4个电极板，电极板用于在除颤时向人体传导放电，大电极板适用于成人，小电极板适用于小儿。心脏电复律时，心脏除颤仪释放的高能量脉冲电流通过紧贴患者胸前区皮肤的电极片传导至患者的心脏以完成心脏电复律。心脏除颤仪的工作原理是什么？心脏除颤仪的工作可分为充电与放电两个步骤。(I)在操作者进行充电时，数秒内电压变换器将低压直流电压转换成40OOV以上的脉冲高压，通过高压继电器向内置电容快速充电，使电容能量达到设定的能量值(如200J)。(2)操作者通过放置电极板，构成放电回路。在进行放电时，高能量脉冲电流通过心脏，心肌细胞在瞬间同时除极，此时心脏电活动短暂停止，然后由心脏传导系统中最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新发起心电活动，产生规律的电流信号并主导心脏节律。心脏除颤仪的操作流程是什么？(1)嘱患者取平卧位，松开衣服纽扣，去除随身金属及导电物，暴露胸前区，擦干除颤部位皮肤。(2)将导电糊涂于心脏除颤仪电极板上。(3)将心脏除颤仪开机，选择除颤方式，调节工作能量。(4)按下充电按钮。(5)将电极板分别放置于患者右前壁锁骨下及左乳头左侧,所有人员避免接触病床、患者或任何与患者身体相连的设备。按下放电按钮，心脏电复律完成。心脏电复律注意事项有哪些？(1)在使用心电监护仪期间，患者需配合治疗，避免电极片脱落。(2)部分心功能异常、可能随时发生恶性心律失常的患者，不要佩戴金属饰物，避免因除下饰物而造成电复律延迟。(3)心脏电复律前，操作者将电极板涂满导电糊，尽量用力使电极板与皮肤接触良好，以减少电极板与皮肤之间的接触阻抗，以免局部皮肤损伤。(4)在进行心脏电复律时，任何人不能接触患者及床沿，以免遭到电击。(5)发生恶性心律失常时，患者常会失去意识，医护人员在电复律时要保持患者呼吸道通畅，呼吸、心跳停止时应给予人工呼吸和胸外按压。(6)心脏电复律的能量选择可由150200J开始，未成功时可加大能量并再次进行电复律，最大能量可用至360Jo(7)接受心脏电复律后，患者需卧床12天，然后继续配合治疗。(8)心功能较差的患者应避免诱发恶性心律失常的因素，如过度劳累、情绪激动等，以免诱发恶性心律失常或其复发。