心脏的基础知识问答健康宣教.docx

心脏的基础知识问答健康宣教(一)心脏的解剖心脏在哪里？心脏是一个中空的肌性器官，位于纵隔内，居两肺之间，横膈膜之上。正常成人心脏长径为1214cm、横径为9IlClI1、前后径为67cm。正常成人男性心脏重约300g,女性心脏重约250g。心脏是由什么构成的？(1)心脏的结构分为以下三层。心包：包裹在心脏外表的纤维浆膜层，呈囊性结构。脏层心包又称心外膜，覆盖心脏。壁层心包包裹在心脏外表。脏、壁两层之间为心包腔，内有2030IlL浆液，起润滑作用。心肌：心外膜和心内膜之间厚的、肌性中间层。心房肌层最薄，厚为23mm；右心室较厚，为58mm；左心室最厚，为912mmO心内膜：光滑的内壁层，直接接触血液。(2)心脏有四个腔，左右心房和左右心室。右心房：全身静脉血经上、下腔静脉流回右心房。大部分冠状静脉回流血液经冠状静脉窦流入右心房。右心室：心室舒张期，静脉血从右心房经三尖瓣流入右心室。心室收缩期，血液经肺动脉瓣流入肺动脉，进入肺循环，氧合成动脉血。左心房：动脉血经4条肺静脉流入左心房。左心室：心室舒张期，动脉血从左心房经二尖瓣流入左心室。心室收缩期，血液经主动脉瓣泵入主动脉，进入体循环。（3）心脏有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣位于左心房和左心室之间。成人二尖瓣瓣口面积为4-6cm2,由瓣环、2个瓣叶、腱索、乳头肌、部分左心房壁、左心室壁和临近主动脉瓣环支架部分组成。三尖瓣位于右心房和右心室之间，在4个瓣膜中口径最大。成人三尖瓣瓣口面积约为10.5cm2,直径为（36±4.5）mm0由前瓣、隔瓣和后瓣组成。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间。成人主动脉瓣瓣口面积为34c11）2,由瓣叶（左瓣、右瓣和后瓣）、瓣环、主动脉窦、升主动脉根部和主动脉瓣下组织构成。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。由前瓣、左瓣和右瓣3个半月瓣组成。正常成人肺动脉瓣瓣口面积约为3c11）2o（二）心脏的血液供应和传导系统什么是冠状动脉？冠状动脉起源于升主动脉，分支为左、右冠状动脉，为心肌供血。左冠状动脉分支为左前降支和回旋支，供应左心房和左心室的心肌、室间隔的大部分、右心室的前壁部分。右冠状动脉供应右心房、右心室的心肌、室间隔的后部、窦房结、房室结和部分左心房。什么是冠状静脉？冠状静脉起源于心脏各个部分，主要回流至右心房的冠状静脉窦。什么是心脏的传导系统？心脏的传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支和浦肯野纤维。心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四大生理特性。(1)窦房结：窦房结位于右心房和上腔静脉结合处。窦房结发起冲动，引起心房去极化和收缩。正常窦性心律为60100次/分。心率小于60次/分称为心动过缓，大于100次/分称为心动过速。(2)房室结：房室结位于右心房房间隔的下方，三尖瓣基底部的上方。窦房结发出的冲动经3条结间束传导至房室结。(3)房室束：房室束，又称希氏束，是一束特殊的肌性纤维，起源于室间隔右侧，穿行于室间隔并分成左右两支。其传导冲动引起心室去极化。房室束的起搏细胞能引起冲动，节律为4060次/分。(4)浦肯野纤维：浦肯野纤维，为束支终端的细小纤维，可将冲动传导至心室心肌细胞，刺激心室收缩。浦肯野纤维能引起冲动，节律为2040次/分。什么是心律失常？心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。由于心脏原有结构、功能改变，手术创伤和各种心血管药物的作用，心脏外科术后心律失常相当常见。