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    急性呼吸窘迫综合征患者的护理.docx

    • 资源ID:579016       资源大小:16.59KB        全文页数:4页
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    急性呼吸窘迫综合征患者的护理.docx

    急性呼吸窘迫综合征患者的护理1 .概述急性呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重阶段,两者为同一疾病过程的两个阶段。ALi和(或)ARDS是由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭;ARDS发病相关的危险因素包括肺内因素和肺外因素两类。肺内因素包括:化学性因素如吸入胃内容物。物理性因素如肺挫伤、淹溺。生物性因素如重症肺炎。这是我国发生ARDS最主要的危险因素。肺外因素包括各种类型的休克、败血症、严重的非胸部创伤等。2 .临床特点(1)主要症状:受到发病因素攻击(严重创伤、休克、误吸胃内容物等)后1248h内(偶有长达5d)突然出现进行性呼吸困难、发堀,常伴有烦躁、焦虑、出汗,患者常感到胸廓紧束、严重憋气,即呼吸窘迫,不能被氧疗所改善,也不能用其他心肺疾病所解释。咳嗽、咳痰,甚至出现咳血水样痰或小量咯血。(2)体征:早期多无阳性体征或闻及少量细湿啰音;后期可闻及水泡音及管状呼吸音。(3)主要辅助检查:X线胸片。动脉血气分析。床边肺功能监测。血流动力学监测。3 .治疗要点(1)治疗原发病。(2)氧疗:一般用面罩进行高浓度(75%)给氧。(3)机械通气:选用无创正压通气,无效或病情加重时尽早用有创机械通气。(4)以较低的循环容量来管理液体。(5)营养支持与严密监测呼吸、循环、水、电解质、酸碱平衡等。4 .主要护理措施(1)休息与活动:患者需卧床休息,取舒适卧位,如半卧或坐位,并尽量减少自理活动和不必要的操作。ALI/ARDS在必要时可采用俯卧位辅助通气,以改善氧合。(2)心理护理:患者因呼吸困难病情重,甚至可能危及生命,会有紧张恐惧等不良心理反应。医务人员应多了解和关jb患者心理状况,特别是建立人工气道和使用呼吸机的患者,应多巡视,指导患者放松,缓解不良情绪。(3)饮食护理:予以营养丰富、易消化饮食,不能进食者给予鼻饲流食,保证足够的热量和营养。(4)病情观察:严密监测生命体征和呼吸状况。观察咳嗽、咳痰情况,保持呼吸道通畅。观察缺氧及二氧化碳潴留情况。监测心率、心律及血压,观察循环状况。观察意识及精神神经症状:观察有无肺性脑病的表现。观察尿量及出入液量,观察液体平衡状态。(5)用药指导:按医嘱给药,观察药物疗效及不良反应,使用广谱抗菌药及激素者应防止二重感染。使用呼吸兴奋剂时保持气道通畅,控制滴数,观察患者呼吸频率、节律及意识的变化。禁用吗啡、慎用镇静剂,以免引起呼吸抑制。(6)健康指导:向患者及家属讲解疾病的发生、发展和转归。视具体情况指导患者制定合理的活动与休息计划。指导患者合理安排膳食,加强营养。避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。教会患者进行有效呼吸和咳嗽咳痰技术。若有气急、发给加重等病情变化,应及时就诊。

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