患者身份识别、腕带佩戴、查对制度落实专项标准.docx

“患者身份识别、腕带佩戴、查对制度落实”等专项督导检查记录表（IOo分）项目检查内容分值检查方法扣分标准制度与流程（10分）1、科室有患者身份识别制度与流程腕带标识制度护理查对制度等21、查看相关资料2、随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名无资料扣2分，资料不全扣0.5分2、护士知晓相关制度与流程的内容4一名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分，一名护士长不知晓扣4分，知晓不全扣2分3、护士长知晓相关制度与流程的内容4制度落实（80分）1、住院病人佩戴腕带10现场查看5个病人腕带一个病人未佩戴扣2分2、腕带字迹清晰，松紧合适，佩戴方向方便护士核对5一处不规范扣1分3、药物过敏和传染病人在腕带上有醒目标识；药物过敏患者的病历、腕带和床头卡标识一致规范4现场查看2个病人1个病人腕带无标识扣2分4、护士摆药、输液、注射、标本采集、输血等操作时，落实双核对10现场查看，询问2名病人一处未落实扣1分5、操作前认真核对病人身份，询问病人姓名、年龄、使用PDA扫描病人腕带（）20操作前未核对、核对内容不全、方式不正确一处扣20分6、操作后再次核对病人信息、药品、治疗项目是否正确6一处不规范扣1分7、通过后台检查PDA扫描情况（查前一日5个病人静脉用药）10一处未落实扣1分6、根据医嘱及时打印各种执行单，签名完整5一处不规范扣1分7、护士严格遵医嘱给药，非特殊抢救或术中禁止执行口头医嘱，口头医嘱执行规范（）10护士未按要求执行口头医嘱扣10分相关记录（10分）1、口头医嘱记录本记录规范5查看相关资料一处不规范扣1分2、医嘱查对登记本记录齐全规范5