放疗科危重病人护理文书书写规范考题.docx

放疗科危重病人护理文书书写规范考题一、单选题（10分）1.关于体温单的记录描述错误的是OA.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天I正）B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连2 .护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录OOA.1/EB.2/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12/E3 .下列描述错误的是OoA.入院当天应有血压、体重的记录B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E.如在下肢血压应当标注4 .关于手术清点记录描述错误的是OoA.手术开始前，器械护土和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写B.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录C.手术中追加的器械、敷料应及时记录D.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师E.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是OoA.书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录B.书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名;不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.记录应当根据相应专科的护理特点书写D.详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7:00）,并记录在体温单的相应栏内。E.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次（正确答案）6 .关于护理交接本报告书写叙述错误的是OOA.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。B.书写顺序:死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者正确答案）C.出科患者记录床号、姓名、诊断、转归D.入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容E.病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上7 .护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括OOA.请假原因8 .请假时间C.医生意见D.患者去向E.告知内容等9 .关于医嘱叙述错误的是OA.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录8 .医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容C.医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名D.一般情况下，医师不得下达口头医嘱E.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。9 .护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括OOA.本班主要病情变化B.病情变化原因(土：)C.本班护理措施D.下一班次护理观察要点E.后续治疗10.患者的出量记录不包括()A.尿量B.痰量C.引流量、D.呕吐量E.出汗量（二、多选题（40分）1 .根据卫生部关于印发病历书写基本规范的通知（卫医政2010ll号）要求,护士需要填写或书写的护理文书包括OA.体温单B.医嘱单（小C.手术清点记录）D.病重（病危）患者护理记录巧）E.护理日夜交接班报告2 .下列描述正确的是OA.以“x”表示腋温，以“”表示肛温，以“。”表示口温B.降温30分钟后测量的体温以红圈“。”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连（H-）C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中D.体温骤然上升（N2.0°C）或突然下降（1.5°C）者要进行复试，在体温左上角用红笔划复试标号T”E.常规体温每日15:00测试1次，手术后3天内每天常规测试2次（7:00、15:00）。（正确答案）3.关于脉搏、呼吸描述正确的是OA.脉搏以红点“”表示，连接曲线用红色笔绘制。（B.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“ox”、"工”GHC.短细脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈”。”表示，脉搏以红点表示，并以红线分别将“。”与连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。D.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在"呼吸数''项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。E.使用呼吸机患者的呼吸以。R表示，在“呼吸数”项的相应时间纵列内上下错开用蓝黑笔或碳素笔画。R,不写次数。4 .护理交接本报告中对特殊治疗检查的患者应记录的内容不包括OA.所做治疗的名称B.护理观察要点C.注意事项D.治疗前准备QE.治疗效果5 .书写护理文书应当OA客观B真实C准确（正确答案）D及时E完整（正确答案）F规范6 .病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨,并注明OA修改时间B修改人签名C采用刮、粘、涂D去除原来的字迹7 .主诉是指促使患者就诊的OA主要症状IB或体征C持续时间（IIFyND感受8 .既往史是指患者过去的OA健康（正确B疾病情况IC药物过敏史D输血史（案）9 .根据书写要求规范，符合要求的是OA文笔通顺IB内容简明扼要C眉栏填写完整D记录及时准确E日夜班均用蓝笔书写10 .病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括OA门（急）诊病历（确答案）B住院病历IC长期医嘱D临时医嘱