抗肿瘤药物过敏反应患者的健康教育.docx

抗肿瘤药物过敏反应患者的健康教育紫杉醇过敏反应发生频繁，发生率为10%20%,主要是做好预防措施，随时准备好抗过敏药物。用药前常规给予皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理，可减轻或预防过敏反应发生。1.主要表现临床症状为支气管痉挛、气喘、躁动不安、皮疹与血管性水肿等，严重者可出现过敏性休克。该过敏反应与剂量无关，即使小剂量也可引起。粕类药物引起过敏反应的主要临床症状表现为不安、发热、皮疹、呕吐、喘咳、呼吸困难、出汗、眼睑水肿、支气管痉挛以及血压下降等。吉西他滨过敏反应的主要临床症状为过敏性皮疹、瘙痒、偶尔可出现呼吸困难（10%）、支气管痉挛（1%）等，极少发生严重的过敏反应。2 .主要药物紫杉醇、吉西他滨、粕类等3 .护理及健康教育（1）对于出现喉头水肿、支气管痉挛、尊麻疹的患者需立即肌内注射1：1000肾上腺素稀释液。必要时每隔1015分钟重复给药1次。患者如出现严重低血压、严重支气管痉挛、严重上呼吸道水肿等危重情况,可静脉推注1：1000肾上腺素（可以间隔1015分钟后重复给药)直至患者症状缓解。如果短时间内无法建立静脉通路，紧急情况下可气管内给药，剂量为上述静脉用药剂量的2倍。(2)患者出现呼吸困难，可给予面罩吸氧。出现严重嗜睡、低氧血症时可给予气管插管。如果患者有上呼吸道水肿，无法行气管插管，则需要气管切开。氧疗的目标值是血饱和度>90%(P0?>60mmHg)。(3)对于持续支气管痉挛的患者，可雾化吸入沙丁胺醇。(4)肾上腺素治疗以后，可再给予苯海拉明2550mg,每46小时1次，静脉注射/肌内注射/口服，西咪替丁50mg静脉注射或15OnIg每8小时1次口服(或者其他乩受体拮抗剂)，有助于减轻组胺的释放效应，进一步缓解低血压及轻度的尊麻疹相关症状。(5)因过敏反应出现支气管痉挛的患者，可给予糖皮质激素治疗。(6)低血压通常对肾上腺素治疗有反应，但对于肾上腺素治疗后血压仍不升高的患者，可能需补充生理盐水。对于积极补充容量后仍为顽固性低血压的患者，必要时可给予去甲肾上腺素或肾上腺素等血管加压药物维持。(7)出现过敏反应后需要接受肾上腺素治疗的患者，应常规给予严密监护，甚至需将其安排到重症监护病房观察。有时候病情出现反复，可在早期症状出现后数小时才表现出来，故监护至少需要持续24小时后才能撤除。(8)心理护理：及时安慰患者，讲解过敏反应是化疗药物的不良反应，给予及时应对措施，增加患者的安全感，消除患者恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。