拟除虫菊酯类杀虫剂农药中毒救治方法及要点.docx

拟除虫菊酯类杀虫剂农药中毒救治方法及要点拟除虫菊酯类是模拟天然除虫菊酯化学结构而人工合成的化合物。它们的分子由菊酸和醇两部分组成。合成的化合物常是多种化学异构体的混合物。至今全世界已合成近万种，目前使用较多的有20余种，其中氟基取代的品种毒性较大，但各个品种的中毒症状和治疗方法基本相同。【毒理】拟除虫菊酯类杀虫剂，对人、畜多为中等毒性，属神经毒。它们能选择性作用于神经元轴突细胞膜的Na通道M闸门，使Na+通道保持开放，动作电位去极化期延长，神经细胞异常兴奋，造成肌肉持续收缩；它们还可作用于Y-氨基丁酸受体系统，使Y-氨基丁酸失去对大脑的抑制作用。急性中毒以神经系统损害为主，病变部位往往发生脊髓水平，主要是兴奋中间神经元，增加周围神经兴奋性，同时影响其他系统。对皮肤、黏膜接触部位有刺激作用。与有机农药联用时毒性增强。这主要是有机磷农药拟除虫菊酯在体内的水解，使后者作用时间延长。【中毒症状】1 .经皮肤吸收中毒症状一般较经口服中毒轻。首先出现脸部等局部皮肤和黏膜刺激症状，如烧灼感、刺痛、瘙痒、红斑、出汗和水洗时症状加重；入眼后引起眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪。继而出现头晕、头痛、流涎、呕吐、肌束震颤、视物模糊等症状，严重者发生肺水肿、昏迷、抽搐。2 .经口服中毒起病以上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状为主。之后，常见症状有眩晕、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、虚弱、疲劳、口腔分泌物增加等，大量摄入者可发生昏迷和惊厥。根据杀虫剂所含成分不同，其症状分为两种类型。(1)不含氟基的拟除虫菊酯类杀虫剂中毒，如丙烯菊酯、芾吠菊酯等。主要表现兴奋不安、震颤、抽搐及虚脱等I型中毒症状。(2)含氟基的拟除虫菊酯类杀虫剂中毒，如澳氟菊酯、氟戊菊酯等。主要表现为大量流涎、舞蹈样扭动、痉挛、强直性和阵发性抽搐等11型中毒症状。血液和小便中可发现该杀虫剂及其代谢产物。肌电图及脑电图表现为重复放电的异常现象，但阴性结果不能排除中毒诊断。【治疗要点】1 .现场处理及排毒迅速使患者脱离中毒环境，注意适当保温。彻底清洗体表染毒部位。药液溅入眼中应立即用大量清水冲洗。口服中毒者应用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃后，用5080g药用炭制成混悬液，灌入胃内以吸附毒物,再给硫酸钠30-50g导泻。有皮肤污染者应立即用肥皂水清洗。吸入中毒者可给予半胱氨酸衍生物（如甲基胱氨酸）雾化吸入15mino2 .对症治疗由于缺乏安全、特效的解毒剂，故以对症和支持疗法为主。地西泮1020mg肌内注射，或选用巴比妥类药物治疗运动性症状有一定效果。但需要及时使用，一旦抽搐症状出现，轻度者可用常规剂量的地塞米松或氢化可的松，给予足量的能量合剂。适当输液促进毒物排泄。并可静脉输注高渗葡萄糖及维生素Co重度中毒者加强支持疗法，保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质平衡，防治感染等。口腔分泌物或出现肺水肿者，可用阿托品05lmg肌内注射；脑水肿者应给予甘露醇脱水疗法，有条件时可给予高压氧治疗。3 .皮肤中毒的治疗皮肤刺激症状患者应避免强光刺激,可用护肤剂及止痒药物。可涂维生素油。必要时给予对症治疗。4 .拟似急性中毒者的治疗对因混用拟除虫菊酯及有机磷农药，而发生急性中毒者，如辨明已有急性有机磷中毒的征象（如瞳孔缩小、血胆碱酯酶活性降低），应先按急性有机磷中毒进行处理，而后给予对症治疗。如不能排除急性有机磷中毒时，可用适量阿托品试验性治疗，密切观察疗效反应。5 .特殊药物治疗实验性治疗表明，中枢肌肉松弛药美芬新（麦酚生），对急性拟除虫菊酯中毒的动物有一定的保护作用。葛根素静脉滴注，有较好的疗效。普蔡洛尔可减少抽搐和扭动症状。