支气管哮喘患者的护理.docx

支气管哮喘患者的护理一、概述支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞、气道上皮细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症与气道高反应性相关，可引起气道缩窄、黏膜水肿和分泌亢进，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。如诊治不及时，可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。哮喘与多基因遗传有关，受遗传因素和环境因素双重影响。二、临床特点1.主要症状：表现为发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，干咳或咳大量白色泡沫样痰，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行缓解或治疗后缓解。2.主要体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。3,并发症：发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。4.主要辅助检查：（1）血常规检查：嗜酸性粒细胞常升高，有感染时白细胞总数和中性粒细胞升高。(2)痰检查：嗜酸性粒细胞增多。(3)过敏原检测：血清IgE检测。过敏原皮肤试验。(4)肺功能检查：发作时为阻塞性通气功能障碍，缓解期通气功能指标逐渐恢复。支气管激发试验测定气道反应性。支气管舒张试验测定气流可逆性。(5)血气分析。(6)胸部X线检查：哮喘发作时双肺透亮度增加，呈过度充气状态。三、治疗要点治疗目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，防止不可逆气流阻塞。(1)脱离变应原：这是防治哮喘最有效的方法。(2)药物治疗：治疗哮喘药物主要分两类：缓解哮喘发作药物；控制哮喘发作药物常用药物有：支气管舒张剂(糖皮质激素、B受肾上腺受体激动剂、白三烯拮抗剂、茶碱类、抗胆碱药，其他)。(3)急性发作期的治疗:急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。(4)哮喘的长期治疗：根据哮喘的病情程度不同制定不同的长期治疗方案，每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。(5)免疫疗法。四、主要护理措施(1)休息与活动：发作时卧床休息，取舒适体位如端坐给予支持物，使患者体位舒适省力。(2)心理护理:哮喘新近发作和重症发作时，患者常出现紧张甚至惊恐不安，给予心理疏导和安慰，消除紧张情绪。(3)饮食护理：发作期给予清淡、易消化、足够热量的食物。如果患者无其他心脏疾病，鼓励患者多饮水，以补充喘息时丢失的水分。避免食用与哮喘发作有关的食物。(4)病情观察：观察哮喘发作的先兆，如发现患者胸闷、咳嗽、喷嚏、流涕等不适，及时通知医生采取预防措施。观察患者呼吸时哮鸣音的变化，呼吸困难的程度，血气分析的结果等，警惕气胸、呼吸衰竭等并发症的发生。(5)用药指导：应用民受体激动剂时观察用药的反应，如有无心悸、呕吐等。使用糖皮质激素吸入剂患者，护士应演示吸入剂的正确使用方法，指导有效漱口，避免口腔真菌感染。指导患者随身携带平喘气雾剂，一旦有哮喘先兆，立即用药。(6)健康指导：介绍疾病知识，告知在合理用药下哮喘可控制，患者能进行日常的工作和学习，提高患者的治疗依从性。指导患者根据自身情况，制定合理的锻炼计划，增强抵抗力。生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，预防呼吸道感染，避免诱因。掌握发病规律，做好哮喘日记，加强对哮喘病的自我管理，防止复发。指导正确用药，掌握药物疗效和不良反应，不适及时就诊。培养良好的情绪和战胜疾病的信心对疾病的控制有重要作用。