椎间孔镜手术患者的健康指导.docx

椎间孔镜手术患者的健康指导椎间孔镜手术患者术前健康指导具体可参照骨科手术患者术前的健康指导。椎间孔镜手术患者术中健康指导（1）什么是椎间孔镜？椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从患者身体侧方或者侧后方（可以平或斜的方式）进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。手术创伤小，皮肤切口仅7m,如同一个黄豆粒大小，出血不到20mL,术后仅缝1针，是同类手术中对患者创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。其具体手术方法如下：患者采取气管插管全身麻醉或局部浸润麻醉，取俯卧位。在可移动式C形臂X光机透视下标定进针路线，用环钻去除部分小关节突；连接镜头及生理盐水，拔出扩张管及导丝，从工作套管置入椎间孔镜。在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织,镜下去除骨质，用射频电极修复破损纤维环；手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管，行皮肤缝合。（2）椎间孔镜有哪些优势？内镜直视。不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连。不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性。精准技术。迅速缓解疼痛。术后3周即可投入正常工作、生活，患者舒适度极高。(3)椎间孔镜手术的适应证有哪些？持续或反复发作根性疼痛者。根性疼痛重于腰痛者。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术。经严格保守治疗无效者，包括运用幽体或非幽体抗炎止痛药、物理、作业或条件训练程序治疗无效者。建议先保守治疗46周，无效则行手术治疗，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术。没有药物滥用及心理疾病史者。直腿抬高试验阳性，弯腰困难者。为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI检查是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。