氮芥药物致患者中毒救治方法及要点.docx

氮芥药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.本品口服作用迅速，静脉注射后，半衰期短，仅数分钟。2 .本品化学结构中的两个氯乙烷基团，在体内形成乙烯亚胺基团，后者使核酸的磷酸基、氨基和蛋白质的竣基、氨基烷化，从而抑制肿瘤细胞的增殖与分裂。3 .本品对造血系统毒性最为严重。严重程度取决于剂量。使白细胞和血小板降低，少数有红细胞下降，淋巴细胞于用药后24h显著下降，粒细胞与血小板下降极期为721d,但这种抑制是可逆的。4 .本品对局部刺激作用极为突出，可口服、肌内注射给药，静脉使用时，可引起化学性静脉炎，如不慎漏出血管外，可引起局部软组织炎症、溃疡、坏死。5 .本品对上皮组织的损害比较显著，特别是角膜上皮和消化道上皮，但均为可复性。6 .本品对神经系统的作用是先兴奋后抑制，其转变产物有乙酰胆碱的作用，可产生一系列副交感神经兴奋症状。7 .本品可导致畸胎，干扰凝血机制，并有色素沉着等不良反应。【中毒症状】1 .胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻，多发生在注射后12h,可持续24h或更长。2 .血液系统白细胞、血小板减少；可出现皮肤瘀点，黏膜及内脏出血，部分病人可伴进行性加重贫血。3 .局部刺激主要表现为化学性静脉炎、药物漏出后局部软组织炎症、溃疡或坏死。4 .神经系统症状大剂量可发生惊厥、昏迷、头痛、幻觉、神志模糊，耳鸣、耳聋、截瘫。此外尚有流涎，流泪，瞳孔缩小等。5 .其他大剂量应用可发生心脏损伤、神经性全身水肿。【治疗要点】1 .控制中毒症状的恶心、呕吐。常用的方案有：甲氧氯普胺加地塞米松；甲氧氯普胺加地塞米松加地西泮或劳拉西泮；昂丹司琼加地塞米松；昂丹司琼加地塞米松加地西泮或劳拉西泮；昂丹司琼加甲氧氯普胺加地塞米松。2 .化学性静脉炎的治疗主要用达卡巴嗪、丝裂霉素。