沥青中毒救治方法及要点.docx

沥青中毒救治方法及要点沥青具有防水、防腐、绝缘等特性，广泛应用于建筑工程、炼钢工业、电器工业及交通运输业。沥青种类很多，随其来源不同，主要分为煤焦油沥青、石油沥青、页岩沥青及天然沥青4种。其中组成物有高分子量的胶质、沥青质和一些高沸点油类所组成的碳氢化合物;此外，含有一些因分偏不完全而残留的挥发性物质如苯类、蔡、；、此唳、叫咤、咔嗖、酚、菲等都有毒性。【毒理】1 .挥发性毒物沥青内的挥发性物质是致病的主要因素。煤焦油沥青含挥发性物质最多，危险性较大；石油沥青及页岩沥青所含此种物质较少，故毒性较小；天然沥青一般不含挥发性物质，故几无毒性。但页岩沥青含有一种致癌物质苯并花。2 .光感作用沥青中含有呼唳、；I、菲等光感物质，皮肤接触后，能增强皮肤的光感作用；同时在日光下作业，数小时后就可发生急性皮炎、夜间作业则不会发生。可见沥青皮炎与日光照射有明显关系。3 .刺激作用（1）沥青的挥发性气体，对皮肤、黏膜、呼吸系统产生刺激作用。(2)沥青粉尘附着皮肤表面，可堵塞毛囊孔，引起毛囊口发炎及皮脂腺排泄障碍，并使皮肤干燥、粗糙，引起上皮过度增生、角化，甚至产生赘生物。4 .变态反应少数人对沥青有变态反应的特点为经过一定潜伏期后，皮疹对称发生而不限于暴露部位；已愈的病人在有沥青附近停留片刻，又可引起复发等。【中毒症状】1 .皮肤损害(1)接触沥青后数小时到l2d,身体暴露部分如面、颈、肩、四肢的伸面开始有刺痒、灼痛，继之出现大块红斑，如晒伤样，边缘清楚；严重病人有水肿、水疱及渗液。有的人在操作时未晒日光，下班后晒到日光，亦可发生皮炎。停止接触45d后，皮炎消退、脱皮。(2)长期接触、多次复发，可以发生皮肤湿润、变厚、毛囊炎、毛囊口角化、黑头粉刺、座疮及棕黑色色素沉着,亦有发生多数扁平隆起赘疣，如米粒大或黄豆大。上皮癌及乳头状瘤极为多见。少数可出现皮肤萎缩和毛细血管扩张。对沥青过敏者，可以发生广泛性皮炎、范围不限于暴露部位；长期反复发生，可演变为湿疹样反应。2 .眼部症状急性结膜炎、两眼红肿、流泪、怕光、翼状督肉、眼内自觉干燥、灼烧感或异物感。3 .呼吸道症状接触沥青烟雾后，可发生鼻炎、喉炎、支气管炎；并有上呼吸道刺痛或胸骨后灼痛感，甚至有暂时性呼吸困难，偶有发生鼻黏膜萎缩。4 .煤焦油沥青中毒可同时出现全身性反应，如乏力、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、口渴、心悸、胸闷、咳嗽、呼吸急促、体温升高等。严重者可有血尿、黄疸及虚脱、昏迷等现象。5 .过敏少数在吸入沥青蒸气后，发生过敏现象，如气喘、偏头痛、嗜酸性粒细胞增多等。6 .慢性中毒常有神经衰弱症候群现象，如头晕、头痛、无力、食欲缺乏、恶心、腹胀、记忆力减退等。并可出现视力障碍、接触性皮炎。【治疗要点】1 .让病人于阴暗处休息，避免阳光照射。2 .皮肤损伤处理可采取下述方法。(1)用2%碳酸氢钠液洗去残余的沥青斑点。(2)视皮损性质给予对症处理，如有红斑、水肿，可用1%雷炉合剂或风油精；如有糜烂、渗液，可用10%黄柏、甘草溶液湿敷或莫匹罗星软膏外涂。(3)毛囊性损害可外搽含有5%硫黄炉甘石粉剂或乳剂。黑头粉刺可用温水热敷后，挤出内容物，外涂硫黄间苯二酚洗剂；有感染时，外涂杀菌剂，不可挤压；忌用汞溟红与甲紫。有严重感染时，可酌用抗菌药物。(4)色素沉着可外用5%白降汞软膏或3%氢醍霜，内服维生素Co(5)赘生物一般不必处理，长到一定程度，能自然脱落消退。如发现疣状损害增大或有其他改变，可行手术切除。(6)皮炎严重，可内服抗组胺药物如苯海拉明、氯苯那敏等，静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C及硫代硫酸钠等。3 .眼部如被沾染，可用生理盐水或1%2%硼酸水等清洗。4 .全身症状较重者，静脉滴注葡萄糖液及维生素C；烦躁不安者，用镇静药。5 .其他对症处理。