滴滴涕农药中毒救治方法及要点.docx

滴滴涕农药中毒救治方法及要点【毒理】1 .致死量和排泄滴滴涕的毒性大小与剂型有关，粉剂的毒性比油液剂小。本品对人的中毒剂量为10mgkg,致死量为0.5gkg,比六六六毒性小。本品进入人体后，可被分解，转化为二氯二苯醋酸和其他产物，前者约占内服量的20%；其中75%80%由尿排出，在24h内达高峰，以后IOd渐减其排泄量。尿中排出未分解的滴滴涕量很少或完全没有。部分滴滴涕以原型自乳汁排泄，部分由肠道及皮脂腺排出。2 .对神经和脏器的毒害滴滴涕为损害神经及实质脏器毒物，大剂量可引起中枢神经及肝的严重损害。连续吸收小量，可造成神经系统和各脏器的慢性病变。其神经毒主要对脑神经细胞有弥漫损害，表现为营养不良性变化和渐进性坏死。大脑运动中枢及小脑病变较重，脊髓神经也受波及，同时伴有大脑皮质及自主神经功能紊乱。3 .对脂肪及类脂质有特殊亲和力它在体内分布和蓄积与各脏器脂肪的含量有关。少量滴滴涕贮存于脂肪组织中，虽不影响身体健康，但仍保持其毒性；故少量多次进入人体容易导致慢性中毒。肥胖者积蓄量多，因而更易中毒。4 .对代谢的影响（1）能使脂肪代谢紊乱，肝发生非特异性病变和肝大。（2）能抑制柠檬酸酶和氧化磷酸化的中间环节，引起糖类代谢紊乱，引发血糖、肝糖原、肌糖原减少和酸中毒等现象。5 .其他（1）能使心脏琥珀酸氧化酶失去活力，而抑制氧化磷酸化过程，故出现心肌营养障碍的损害。（2）滴滴涕对人有变态反应原的性质，可引起过敏反应，故重复接触能够产生对它的过敏性。（3）皮肤、黏膜接触滴滴涕油液制剂，可发生局部刺激症状。【中毒症状】1 .急性中毒多由误服引起。（1）轻度中毒：有头痛、眩晕、易激动、无力、出汗、失眠、视物模糊、恶心、呕吐，偶有不自主的肌肉抽动和震颤，以手及手指肌肉表现明显。（2）重度中毒常发生高热、多汗、呕吐和腹泻，但无腹痛。有明显神经系统兴奋性增高，上、下肢和面部肌肉呈强直性抽搐；严重者可有癫病样抽搐和惊厥的反复发作。发作后伴有精神改变，如遗忘、失去定向能力等。检查时，患者有四肢深反射亢进（以后减弱）、闭目难主征阳性、眼球震颤等。出现呼吸障碍如呼吸困难、发缙，有时发生脑水肿,最后可致呼吸衰竭。偶有心室颤动，注射肾上腺素后更易促发。肝损害：可有肝大和肝功能改变。肾损害：可有少尿或无尿，尿中有蛋白、红细胞、颗粒管型等。滴滴涕油剂可使皮肤发生红肿、灼烧感、瘙痒和小丘疹，偶可发生接触性皮炎和剥脱性皮炎。溅入眼内可发生疼痛和暂时性失明。2 .慢性中毒为长期微量吸收本品所致。(1)食欲缺乏、上腹及右胁部疼痛、头痛、头晕、肌肉无力、易疲乏、失眠、噩梦、易激动、视力及语言障碍、震颤、步态不稳、贫血、四肢深反射减弱等。(2)脑电图检查：1/2中毒患者有异常脑电图改变，主要变化为题区皮质呈癫痛发作放电现象。(3)可有肝、肾损害和皮肤病变。(4)实验室检查：呕吐物、尿、接触物可检出滴滴涕或其他代谢产物(主要为二氯二苯醋酸)；尿检查可有蛋白、红细胞或颗粒管型等；肝、肾功能检查可有异常变化。【治疗要点】1 .急性中毒治疗(1) 口服中毒：立即催吐，并用清水或2%碳酸氢钠溶液或O.5%药用炭混悬液洗胃；洗胃后给予盐类泻剂如硫酸钠或硫酸镁；禁用油性泻药，因油类可助本品吸收。(2)吸入中毒时，迅速转移患者于新鲜空气处。(3)皮肤污染时，应立即用肥皂水或2%碳酸氢钠液清洗，然后用氢化可的松软膏涂布。(4)眼被沾污时，速用清水或2%碳酸氢钠液冲洗，疼痛时用2%盐酸普鲁卡因溶液滴眼。2 .制止惊厥用10%水合氯醛1520ml灌肠或用副醛35ml肌内注射；严重者可用地西泮1015mg缓慢静脉注射。惊厥制止即停用。因本品急性中毒时，可引起血钙减少而出现惊厥，故可并用10%葡萄糖酸钙IOnl1,加入10%葡萄糖注射液50IOonII内，缓慢静脉注射，每46小时1次。无惊厥停用；若惊厥持续不止，必要时可用少量麻醉药吸入,以止惊厥。3 .其他对症治疗(1)有肺水肿、呼吸衰竭，应迅速做有效处理。(2)给予适量糖类和维生素等，以保护肝，并用高蛋白饮食。(3)必要时给氧，在病程全过程中禁用肾上腺素及其他交感神经兴奋药物，因其可促发室内颤动。