疲乏护理患者的健康教育.docx

疲乏护理患者的健康教育疲乏是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，由于恶性肿瘤本身或相关的放化疗使得患者的精神高度紧张，心情极为痛苦，在此后出现的如虚弱、活动无耐力、注意力不集中等一系列主观感受称为癌因性疲乏(cancerrelatedfatigue,CRF)。疲乏极大地影响恶性肿瘤患者的自理能力和生活质量。疲乏又称疲劳，具有两层含义：一是因体力或脑力消耗过多需要休息；二是因刺激过强或运动过度，细胞、组织或器官的技能或反应能力减弱。国际疾病分类标准第10版描述CRF为非特异性乏力、虚弱、全身衰竭、嗜睡、疲劳。一、发病特点(1)恶性肿瘤本身所致。(2)疲乏常伴随手术、放疗、化疗、生物治疗而产生。(3)发生快、程度重、能量消耗大、持续时间长、不可预知，与一般性的疲乏相比，通常不能通过休息或睡眠缓解。二、临床表现疲乏是一种由客观刺激引起的主观感受。疲乏有2个特征。(1)主观感受以体力、精力降低为特征，包括3方面：躯体感受虚弱、异常疲乏、不能完成原先胜任的工作。情感疲乏缺乏激情、情绪低落、精力不足。认知感受为注意力不能集中、缺乏清晰思维。（2）客观表现为体力与精力不足。三、健康教育1 .疾病知识指导（1）提供患者疲乏的有关信息：如疲乏生理感受（疲乏的感觉与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系）、时间规律（疲乏开始时间、持续时间、何时最严重等）、环境特征（活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等）、疲乏产生的原因（如过多的活动或过多的休息）。（2）告知患者癌因性疲乏不同于一般的疲乏，给予正确充分的教育干预，才能提高患者的自我调整能力，积极应对。2 .护理知识指导（1）根据少食多餐原则摄取食物。蛋白质能够构建和修补人体组织，如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛奶等食物对维持体力、缓解疲乏有重要作用。（2）研究表明，化疗期间活动与疲乏程度呈负相关，为患者提供合理使用能量的咨询和指导，制订适合于患者的作息计划。必要时采取干预措施：增加患者白天的活动，减少白天的睡眠时间，临睡前用热水泡脚、喝热牛奶或指导自我催眠、放松疗法，促进睡眠，提高夜间的睡眠质量。（3）化疗患者每天进行有规律的、低强度的体育锻炼，锻炼坚持时间越长，化疗相关的疲乏程度就越低，过多的休息并不利于疲乏的缓解。3 .心理指导（1）疲乏是一种主观感受，我们鼓励患者主动讲述自己的真实感受，分析引起癌因性疲乏的心理因素；不定期与患者交流,进行个体化的关心、支持和疏导。（2）个别心理问题突出患者，可通过心理量表进行测试并给予对症处理。4 .出院指导（1）建立合理的作息时间，注意休息。（2）护士要结合患者实际情况，限定活动内容、强度、持续时间和频率，活动具体方式因人而异，教会患者通过对运动时脉搏、心率的自我监控调节活动量。5 .选择健康教育方法（1）提供知识讲座、健康教育处方、健康教育图册、张贴健康教育宣传栏。（2）集中开展同病室患者健康教育，患者之间相互督促，相互鼓励。