病室管理评分标准.docx

病室管理评价标准（Ioo分）科室：年月日检查者：得分:项目标准要求分值评分方法扣分内容及分值护理单元管理40分1、病区安静、整洁、舒适、安全，空气清新，无异味。3查看现场，一项不符要求扣1分。2、保护患者隐私，无男女混住现象，多人病房设置隔帘，床头卡不写入院诊断。5查看现场，一项不符合要求扣1分。3、病区设施设备（如治疗车、换药车、发药车、护栏、扶手、平车、轮椅、中心供氧、负压装置、呼叫设施等）清洁整齐，功能完好，及时检修保养。10查看现场，设施不符合要求扣1分。4、办公室：无私人用物，整齐清洁，物品摆放有序。4查看现场，一项不符要求扣1分。5、治疗室：无菌区、清洁区分区合理，张贴“三查八对一注意”和药物配伍禁忌表，清洁整齐，物品摆放有序。3查看现场，设施不符合要求扣1分。6、处置室：手卫生用物齐全、垃圾分类处置正确，符合院感要求，贮物柜物品分类放置，标识清楚，清洁整齐。3查看现场，设施不符要求扣0.5分。7、换药室：物品分类、定位放置，清洁整齐，摆放有序。3查看现场，不符要求扣0.5分。8、库房：分区合理，标识清楚，物品分类放置，清洁整齐。3查看现场，一项不符要求扣0.5分。9、医护值班室：被服整理到位，清洁整齐，不得挂放工作服。3查看现场，一项不符要求扣0.5分。10、卫生间、开水房、污洗间：地面防滑、无积水、清洁、无污垢、无异味、拖把分类标识、使用、定位挂放。3查看现场，一项不符要求扣0.5分。护理质二管理60分1、工作有计划、总结；有各级、各班护士职责及工作流程并及时修订补充。3查看资料，缺一项扣0.5分，职责、流程与实际工作不相符扣0.5分。2、护士依法执业，分层使用，能级对应，有分级管理业务技术档案；排班体现包干责任制整体护理，每名责任护士分管病床数8-12个。5查看业务技术档案和排班表,一项不符合要求扣1分。3、科控组长每周至少对分管内容督查一次并督促整改，及时记录，月底在护士会上进行总结分析。8查看科控记录，缺一项扣0.5分。4、护士长每天有重点、有针对性的参与临床护理工作，对病区工作全面了解，做到“九知道”；原则上护士长上午坚守病房，不外出处理事务性工作；落实“一日五查”和周质量讲评，每月召开一次护士会进行工作总结和质量分析，内容全面，记录规范。10“九知道”欠清楚扣0.5分，上午无故外出发现一次扣1分,缺一次督查记录扣0.5分，缺一次质量讲评扣1分，护士会记录不规范酌情扣分。项目标准要求分值评分方法扣分内容及分值5、有护理工作关键流程，包括患者出入院流程、患者交接流程、转科转院流程、外出检查流程、医嘱查对流程、输血不良反应报告处理流程及各种急救流程等并能落实。5缺一项关键流程扣0.5分;现场询问患者，一项流程落实不到位扣0.5分。6、有绩效考核小组及考核细则，每月兑现，定期征求意见，有原始考核资料备查。10缺一项资料扣1分,无征求意见记录扣0.5分。7、加强医护沟通，护士长、责任护士参与危重、疑难、死亡、大手术等病例讨论，有针对性的参与医师查房。4未参加查房1次扣1分。8、按要求落实新护士规培、科内业务学习及技能培训（每月考核1次并汇总分析），资料齐全，记录规范；及时组织人员参加院内培训。10未按要求落实一次酌情扣卜2分,资料不全或记录不规范酌情一次扣0.5T分。9、门诊、住院患者对护理工作满意度不低于95%,医生对护理工作满意度不低于90%5每下降一个百分点扣0.5分