睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理.docx

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理一、概述睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止IOS以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降N4%或微觉醒。睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气指数。睡眠呼吸暂停低通气综合征指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数25次/h并伴有嗜睡等临床症状。临床上分为中枢型、阻塞型和混合型。后两型统称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。二、临床特点(1)主要症状：白天的表现：嗜睡是最常见的症状。头晕乏力。精神行为异常。头痛。个性变化。性功能减退。夜间表现：打鼾为主要症状。呼吸暂停。憋醒。多动不安。多汗。夜尿。睡眠行为异常。(2)并发症:高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、继发性红细胞增多症、脑血管病、精神异常等。(3)主要辅助检查：血液检查：红细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。动脉血气分析：不同程度的低氧血症和二氧化碳分压增高。肺功能检查。多导睡眠图，是确诊本病的方法。三、治疗要点1 .一般治疗：对引起上气道阻塞的原发病进行治疗。2 .减肥治疗：能明显降低呼吸暂停和低通气的发生。3 .药物治疗：鼻塞的患者睡前用血管收缩剂滴鼻，有呼吸道感染者给予抗感染治疗。(4)气道正压通气治疗。(5)外科手术治疗。(6) 口腔内矫治器治疗。四、主要护理措施1 .休息与活动：协助患者采取有效措施维持侧卧位睡眠。2 .心理护理：患者应努力调整心态，使心情平静，按平常的节律呼吸。3 .饮食护理：进食低热量、低脂肪饮食，适当减肥。4 .病情观察：注意观察患者是否因通气障碍出现憋醒、精神行为异常、惊恐以及气道正压通气治疗中的耐受情况。5 .用药指导：避免服用安眠药。6 .健康指导：使患者了解SAHS的相关知识，识别加重病情的因素，指导戒烟、戒酒。帮助患者学会正确使用PAP呼吸机，并定期随访评价和提高PAP治疗的依从性，保证治疗效果。肥胖是引起睡眠呼吸暂停的原因之一，鼓励患者进行有效的体育锻炼，减轻体重，增加有效通气。