神经外科一般护理常规.docx

神经外科一般护理常规观察要点1 .病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。2 .体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。3 .饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。4 .安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。5 .急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6 .尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7 .药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。8 .气管切开者按气切护理常规。9 .昏迷者按昏迷护理常规。术前护理1 .按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。2 .心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。3 .手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4 .做好术前各项常规准备及备血。5 .手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5。）及时与医师联系。6 .病人送至手术室时应将病例、CT、MRl等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。7 .手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。胸腰：超过病变上、下各5个椎体。腰舐：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。术后护理1 .术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。2 .病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。3 .饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。4 .体位：头部手术后，清醒着床头可抬高15-30°,如血压低于9060mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。5 .安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生篁息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。6 .引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。7 .躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。8 .急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：(1)做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。(2)立即快速静滴20%甘露醇。(3)准备好抢救用药(4)准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。(5)必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。9 .亚低温治疗者按亚低温护理常规。10 .脑室外引流者按脑室外引流护理常规。H.蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。12.去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力,发现异常及时汇报,并注意骨窗创面的保护,防止意外。