神经外科脑肿瘤化疗临床常见问题与解答.docx

神经外科脑肿瘤化疗临床常见问题与解答脑肿瘤化疗要求具备哪些条件？答：（1）肿瘤血管分布相对丰富，毛细血管通透性大。（2）化疗药物容易透过血-脑屏障。（3）化疗药物具有对肿瘤细胞有效杀伤或抑制效能。（4）选择有效的途径，使肿瘤细胞处于高浓度化疗药物的环境中。脑肿瘤化疗的禁忌证有哪些？答：（1）肝、肾功能不全患者。（2）骨髓功能抑制者。（3）外周血象白细胞计数V4.OXIO。/L或血小板计数V10.OXlO9/L者。（4）脑肿瘤伴明显的颅内压增高，经过降低颅内压治疗无效者。（5）并发感染及发热，或恶病质患者。抗脑肿瘤药物的给药途径有哪些？答：（1）系统用药：按药物制剂的性状，采用口服或静脉用药，适于易通过血-脑屏障的抗癌药物。（2）经颈动脉化疗：按肿瘤的部位选择动脉插管,多用于颈动脉化疗。(3)肿瘤的直接给药方式：手术中肿瘤残腔直接投药；置Ominaya储液囊定期向瘤腔注药；鞘内或脑室内注射。常用抗恶性脑肿瘤的化学药物有哪些？答：(1)替莫嗖胺(商品名Temodol,泰道)：又称蒂清(国产)。(2)亚硝版类：卡莫司汀(Carmustine,氯乙基亚硝腺，BCNU)、洛莫司汀(IomUStine,环己基亚硝月尿，CCNU)、司莫司汀(semustine,甲基环己氯乙亚硝眼，MeCCNU)尼莫司汀(nimustine,咯唳亚硝月尿，ACNU)(3)抗代谢药：5-氟尿喀唬(5-fIuorouracil,5-Fu)、甲氨蝶吟(methotrexate,MTX)、羟基腺(hydroxyurea,HU)等。(4)生物碱类药物：长春花植物碱，以长春花中提出的长春新碱(VCR)和长春花碱(VLB)为代表，依托泊普(etoposide,VPT6)、替尼泊昔(teniposide,VM-26)等。(5)其他抗肿瘤药物：顺牵白(CiS-Platine)、卡箱(CarboPIatin)、环磷酰胺(CTX,Cyclophosphmide或商品名Cytoxan)o垂体腺瘤患者化疗的目的是什么？答：药物治疗的目的是试图减少分泌性肿瘤过高的激素水平，改善临床症状及缩小肿瘤体积。垂体腺瘤患者的常用化疗药物有哪些？答：常用药物有：浪隐亭，用于抑制泌乳素腺瘤;赛庚定，用于抑制ACTH,治疗皮质醇增多症等；生长抑素，用于生长激素腺瘤。作为胶质瘤术后的新型化疗药物，替莫嗖胺有何优势？答：替莫嗖胺是近年来广泛应用在临床上的一种新型化疗药物，有以下优势：能够透过血-脑屏障从而在脑内发挥作用，在脑脊液中能够达到较高浓度。重复用药不会在体内产生蓄积作用，因此治疗周期不需考虑药物蓄积作用而调整剂量。与其他治疗胶质瘤的化疗药相比，用药后的不良反应更少、更轻，更容易被患者接受。对肝、肾的不良反应较轻。可以口服，简便易行。替莫唆胺已逐步成为高级别胶质瘤患者的首选化疗药物。胶质瘤术后常用的化疗药物有哪些？答：常用药物有替莫嗖胺、卡莫司汀、替尼泊昔、环己基亚硝版等。髓母细胞瘤术后常用的化疗药物有哪些？答：常用药物有顺钻1、卡箱、依托泊昔、环磷酰胺等。胶质瘤化疗的治疗原则是什么？答：原则上用于恶性肿瘤术后，并与放疗协同进行。复发性恶性肿瘤亦可进行化疗，而对髓母细胞瘤的播散种植转移为首选治疗方法。脑肿瘤的化疗一般在术后何时开始？答：脑肿瘤的化疗一般在术后24周开始。对于化疗的患者，评定疗效的衡量标准是什么？答：对于化疗患者，应及时衡量肿瘤对化疗药物的反应，通常以MRI和（或）CT普通扫描和增强影像为衡量标准，一般在化疗前进行扫描，并以此作为疗效的评估基础。患者化疗后何时复查CT或MRI?答：患者在进行化疗后的每68周复查CT或MRI,测量肿瘤大小，以明确化疗后的肿瘤缩小、无变化或增大情况。胶质瘤患者术后化疗的注意事项有哪些？答：（1）在化疗期间及化疗治疗前后，应检查血象和肝、肾功能。在化疗治疗期间，一般每周检查血象12次。（2）化疗时可出现胃肠道反应，化疗前按医嘱给予止吐药物，预防药物引起的呕吐，并加强观察。饮食以易消化、无刺激的食物为宜。餐前30min避免进行口腔护理及治疗，以免刺激或诱发恶心、呕吐。(3)加强口腔护理，用淡盐水或无刺激性漱口液漱口。患者凝血功能障碍时，不能刷牙，应密切观察口腔黏膜情况，及时发现和治疗口腔溃疡。(4)当出现血象下降，白细胞计数V3.0><109/L、血小板计数V8.0X109/L,不能控制的频繁呕吐及腹泻者，严重的肝、肾功能及神经系统疾患或其他毒性反应时，应停止化疗。患者在化疗期间可能出现脱发，如何进行健康指导？答：告知患者化疗药物对毛发根部损害可造成脱发,指导患者洗头时选用中性洗发液，不要烫发、染发及用过紧的发带束发。每35d洗发1次，不用吹风机或发胶等，以减少脱发。帮助患者改善自我形象，包括假发、化妆品的使用、戴帽等，并告知家属给予患者心理安慰和支持。