组胺H受体拮抗药药物致患者中毒救治方法及要点.docx

组胺也受体拮抗药药物致患者中毒救治方法及要点组胺电受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。部分病人产生不良反应，其中以西咪替丁较为多见。【药理和毒理】1 .组胺H2受体拮抗药可以阻断壁细胞也受体，抑制胃酸分泌，其中以西咪替丁相对较弱。2 .西咪替丁增加垂体前叶泌乳素分泌，抑制雌二醇代谢及抑制从雄性激素结合处置换二氢睾酮，而法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁一般不使泌乳素增高，亦无抗雄性激素的作用。3 .西咪替丁和雷尼替丁均能抑制肝细胞微粒体P5氧化酶的活性，如同时合用需经P5氧化酶代谢的其他药物时，易增加相关药物的不良反应，其中以西咪替丁对P4s氧化酶抑制作用较强，雷尼替丁较小，法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁则几乎无此作用。4 .损害肝、肾功能，可能和电受体拮抗药的化学结构相关，或代谢中间产物对肝、肾的毒性作用。【中毒症状】1.神经系统症状头痛、头晕、精神障碍、幻觉、抑郁、嗜睡。2 .血液系统西咪替丁和雷尼替丁均可使白细胞和血小板减少及发生自身性再生障碍性贫血；西咪替丁偶可造成致命性骨髓抑制，导致继发性再生障碍性贫血。3 .肝毒性丙氨酸和天冬氨酸转氨酸及血清胆红素升高、肝内胆汁淤积，停药后多数能自行缓解。西咪替丁和雷尼替丁可发生肝细胞坏死及肝脂肪变性。4 .肾毒性出现蛋白尿、尿素氮和肌酎升高，血清肌酎廓清能力降低。一般可以自行恢复，西咪替丁可引起急性间质性肾炎或肾衰竭。5 .内分泌紊乱西咪替丁和雷尼替丁可使催乳素升高，性功能减退，男性乳房增大、胀痛和溢乳，阳萎和精子减少;女性病人月经紊乱。雷尼替丁亦可发生尿崩症现象。6 .心血管系统发生心律失常，如心动过速、心动过缓、室性期前收缩、房室传导阻滞和房颤，静脉注射西咪替丁偶致心搏骤停。7 .过敏反应关节痛、肌肉痛、口唇水肿、皮肤瘙痒、皮疹、发热和喉痉挛等，甚至发生剥脱性皮炎，或过敏性休克。雷尼替丁亦能引起脱发。【治疗要点】1.一般不良反应停药后能自行消失。8 .肝、肾功能损害采取对症治疗。9 .严重心律失常时，应根据心律失常的类型，应用抗心律失常药物治疗，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、托西溟芾铁等。10 有过敏反应应用抗组胺药物或激素治疗。