纤维鼻咽喉镜检查的健康教育.docx

纤维鼻咽喉镜检查的健康教育纤维鼻咽喉镜是一种光纤设备，在进行喉部详细的检查时,通过显微镜的显像技术，可将病灶放大到数千倍，医生可将放大的声带囊肿等病变组织利用其自带的手术钳对声带息肉、声带小结及其他声带病变进行门诊手术治疗，操作时间短，患者基本上无痛苦。一、适应证与禁忌证1.适应证(I)鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部疾病。鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部不明原因的出血。了解鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部炎症或病变。观察鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部异物或肿瘤的大小和部位。通过光导纤维镜采取组织或刷取细胞送病理检查，以明确诊断。目前,由于鼻内镜的应用和普及，对鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部检查，多在鼻内镜下完成。(2)喉部疾病。间接喉镜检查有困难，如咽反射极度敏感，上切牙突出，舌体过高等。一般直达喉镜检查不能承受者，如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查，以及观察声带活动等。进行活检或较小的声带息肉和小结的手术治疗。2.禁忌证除鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进行外，并无其他严格禁忌证，但对有重度全身疾病，特别是心脏病，呼吸困难或年老体弱者，勿急于检查。急需者，应慎重施行。二、健康教育要点1.检查前健康教育(1)向患者讲解检查的操作流程及成熟性，消除紧张情绪，配合操作。(2)嘱患者术前4小时禁食禁水，术前30分钟给予皮下注射阿托品0.5mg,对于过度紧张者，可以适当给予镇静剂，如地西泮或苯巴比妥。(3)检查前告知医生是否有活动义齿，并取下。(4)患者鼻涕过多时，可使用吸引器清除鼻腔分泌物。(5)麻醉准备。告知患者麻醉方式和方法：用1%麻黄素对鼻腔喷雾23次。可用浸有1+10000肾上腺素及1%丁卡因棉片麻醉总鼻道、中鼻道及下鼻道。用0.5%l%丁卡因做鼻腔、咽部及喉部喷雾34次，声门滴入12次，丁卡因总量不超过60mgo2.检查后健康教育(1)指导患者局麻术后6小时可半坐卧位，进半流质饮食(如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等)。(2)手术后12天抽出鼻腔堵塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。鼻腔纱条拔除后改普通饮食,但避免刺激性强的食物(如煎、炸、辛、辣的食物)。(3)术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上颗，同时勿自行拔除鼻腔填塞纱条，以防鼻腔活动性出血。