经口咽、鼻咽吸痰技术护理操作规范考核评分标准.docx

经口咽、鼻咽吸痰技术2鄙2协助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。由评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。(2)患者是否有将分泌物排出呼吸道的能力。(3)患者心理状态与合作程度。由准备：(1)患者准备：体位舒适，取下义齿。(2)护理人员准备：洗手，戴口罩，为呼吸道传染性疾病的患者吸痰时还应戴好护目镜。物品准备：治疗盘内：一次性吸引导管(连接处旁有开口或无开口)，吸痰管的长度和粗细应合适(黝aTS用6号，小J唬8号、10号，成用12号、14号);一次(痔套；生理盐水。配有连接器的压力管道；墙式/移动式吸引辍。l实施Q)解释：做好解释工作，以取得患者配合。打开吸引装置：检查吸引装置性能，调节压力：成人0.020.04Mpa.(3)连接管道：连接吸引导管到压力管道，戴手套,取出吸引导管，用生理盐水检测吸痰管是否通畅。(4)插管：经口/鼻轻柔地将整插入®SR(晨处无开口的吸三管应将一手指折腌口处，将吸引系统处于无吸力状态)。吸引：连接处无开口的吸痰管，将折压管道的手指放开；有侧孔的吸痰管，将一手指放在开口端以产生吸引力，左右旋转，向上提拉，同时轻轻地拔除吸引导管。(6)如果需要，重复吸引，必要时更换吸痰管。(7)冲洗导管：推出吸痰管，抽吸生理盐水冲洗导管。(8)观察病情：在整个过程中密切观察患者的呼吸情况。(9)感谢患者的配合。(IO)整理记录。3.谢而犯严格加亍无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换12次/天，吸痰导管每次更换。由定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。出吸哪励作要轻柔，左右旋转，边吸边退，以免损伤气管粘膜，吸痰前要调节压力，0.020.04Mpa,1020cm,且皆咨那WWgM1/2。每欠蝌寸间不超过15秒。田如痰液粘稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超生雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。禁止增加吸引器的负压4不良反应及处螂施出气道出血(1)预防选择合适型号的吸痰管。调节合适的吸痰压力。融照操作标准正确吸引，操作动作应轻柔。(2)处理措施停止吸痰或减少吸痰次数。;匚报医生，根据医嘱继续观察或局部用药或全身用药。经鼻/口腔吸痰法(一)目的：清除患者呼吸道分泌物。(二)操作方法项目实施要点分值(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩4操作(2)用物准备：负压吸引器、听诊器、75%酒精、棉签、吸痰管两根、生理盐水准备2瓶、治疗巾，手电筒、洗手液、医疗及卫生垃圾桶、必要时备压舌板或口咽410分通气(3)环境宽敞、明亮、安静、整洁2评估(1)评估患者病情意识、生命体征、合作程度、吸氧流量5患者(2)患者呼吸道分泌物的部位，对清醒患者进行解释，取得患者配合SK)分(1)检查用物，携物品至患者床旁，检查用物及吸引装置，调节负压(成人0.040.05MPa)5核对患者，做好解释，必要时听诊肺部，帮助患者取合适体位，检查患者1：1鼻腔粘膜，有活动义齿者取下，铺治疗巾于患者胸前，调高氧流量10操(3)打开两瓶生理盐水，吸鼻腔、口腔的液体应分开使用5(4)按无菌原则取出吸痰管，连接吸引器，润滑冲洗吸痰管5作(5)先吸口腔再吸鼻腔，插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，同时观察痰液的颜色、性质、量，一次使用一根吸痰管，吸痰前、中、后应观察20要患者生命体征(6)进吸痰管时无负压，每次吸痰时间不超过15s5点(7)对昏迷患者可以用压舌板或者Il咽通气管帮助其张IL吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或II咽通气管470分(8)清洁患者II鼻，检查口鼻腔粘膜，帮助患者恢复舒适体位，必要时听诊肺部6,待患者生命体征平稳后将氧流量调回原先的氧流量(9)整理用物及床单位，对患者做好交代，洗手，记录5(10)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽3(11)告知患者适当饮水，以利痰液排出2操作(1)无菌观念强4质量(2)操作程序正确、动作熟练310分(3)关心体贴患者，人文关怀到位3(三)S占意事项：1 .按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2 .吸痰前、后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15s,如果痰液较多，需要再次吸引，应间隔35min,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3 .如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫细、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4 .观察患者痰液性状、颜色、量。