经口鼻吸痰评分标准.docx

经口/鼻吸痰评分标准项目操作程序分值扣分评估6分评估患者病情、意识、生命体征及配合程度。221评估患者有无义齿，口腔及鼻腔黏膜有无损伤。221评估双肺呼吸音、痰的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。221准备4分操作者着装规范，洗手，戴口罩221用物准备齐全：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、手电筒。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。221实施60分携用物至床旁，向清醒患者解释并指导其深呼吸，无禁忌证时为患者拍背。44321协助患者去枕仰卧,肩部垫小枕,开放呼吸道。3321连接并检查装置是否完好,调节负压，5531戴无菌手套,取吸痰管连接负压吸引装置,试吸。5531嘱清醒患者张或或协助昏迷患者张口，吸净口腔痰液。1010631更换吸痰管,试吸后经口/鼻腔插入咽部,吸净咽部分泌物，同时指导清醒患者咳嗽。1010631更换吸痰管,试吸后在患者吸气时顺势插人气管深部遇阻力后退0.5”lcm,用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸净气管深部的痰液。1010631如鼻咽部有痰液或分泌物，再更换吸痰管,分别吸净双侧鼻腔和鼻咽部的分泌物。3321吸痰完毕,用生理盐水将负压连接管冲洗干净,关闭吸引装置,分离吸痰管和负压连接管，保护好接头。5531检查患者口鼻腔黏膜有无损伤，清洁患者口鼻、面部。5531效果评价20分关注患者舒适。5531与患者交流用语规范、自然、针对性强。5531判断准确，操作流程熟悉，动作规范。5531无菌观念强。5531相关知识10分吸痰目的与注意事项77531指导要点3321