胶质瘤病人的护理知识健康教育.docx

胶质瘤病人的护理知识健康教育一、胶质瘤的基础知识胶质瘤是良性还是恶性肿瘤？答：胶质瘤是恶性肿瘤，包括多种不同的病理类型，各类型的恶性程度不同。根据WHO（世界卫生组织）分型，胶质瘤分为IIV级。总体来说，I级和11级生长缓慢，切除后不易复发，病人会有长期生存可能，而11I级和IV级生长迅速，治疗后容易复发，且恶性程度会增高，预后较差。胶质瘤的病因有哪些？答：胶质瘤的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、空气污染、不良生活习惯、感染等多种因素有关。胶质瘤有什么症状？答：胶质瘤的病人主要表现为头痛、呕吐、视物模糊等症状，还有的病人表现为癫痫发作，俗称“羊角风"、"羊癫风二还有的病人表现为单侧肢体瘫痪，或者表情淡漠、情绪改变，跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。二、胶质瘤的术前健康指导胶质瘤病人术前要做哪些检查？答：常规术前血液检查（血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能等）、尿常规、心电图、胸部X线片，脑颅MRl（平扫十增强），有可能还需加做磁共振波谱（MRS）等检查。胶质瘤的治疗方法有哪些？答：对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主，结合放疗（放射治疗）、化疗（化学治疗）等治疗方式。胶质瘤病人术前的心理护理有哪些？答：由于病人术前就有头痛、癫痫或者神经功能障碍，又面临高风险的手术及术后预后不良的危险，容易对手术存在恐惧心理。所以术前应多陪伴、鼓励病人，鼓励其表达内心的想法，适当宽慰，增强病人对手术的信心，以良好的生理心理条件接受手术，也利于术后的恢复。胶质瘤病人术前要重点观察什么？答：由于胶质瘤容易合并脑水肿，故病人术前就会有头痛、呕吐等颅内压增高的症状，有的病人是因为癫痫发作而就诊。所以在术前就应关注病人的意识、精神状态，有无癫痫发作等。应保持环境安静，病人要注意休息，保持大便通畅，避免用力排便增高颅内压，加重症状。胶质瘤病人术前准备有哪些？答：需完善术前检查，嘱病人术前812h禁食，4h禁饮,手术前一晚剃头，沐浴后更换干净病员服。进手术室之前还要取下手表、首饰、义齿等物品。如果病人感冒或者女性病人月经来潮，应及时告知医生。三、胶质瘤的术后健康指导胶质瘤术后常见并发症有哪些？要如何护理？答：(1)颅内出血：常见于术后2448h发生。病人术后应入住监护室，密切观察，待病情平稳后再转至普通病房。(2)脑水肿：一般于术后34日达到高峰。此时需输入甘露醇等脱水剂来控制，要观察病人的意识状况，如果出现嗜睡、精神变差、胡言乱语、呼之不应等情况，需立即通知医生处理。(3)发热：术后由于手术创伤、伤口感染、颅内感染、中枢性高热等都会引起发热，所以要定时测量体温，了解病人发热的程度，及时给予温水擦浴、酒精擦浴或者使用退热药物等措施,在发热时要减少盖被，鼓励病人多饮水，出汗后要及时更换汗湿的衣服和床单被套。遵医嘱使用抗感染药物，嘱病人勿用手挠抓伤口，保持伤口敷料干燥。(4)癫痫发作：应保持环境安静，避免不良声光、噪音等刺激，以免诱发癫痫发作。一旦癫痫发作，要拉起床栏保护病人安全，立即通知医护人员，同时解开病人的领扣，保持呼吸道通畅，配合医护人员处理。四、胶质瘤的出院健康指导病人出院后生活中应注意什么？答：（1）休息与活动：适当休息，坚持锻炼（如散步、打太极拳等非剧烈运动），劳逸结合。（2）饮食：多进食高蛋白、丰富维生素、低胆固醇饮食，如鱼肉、鸡肉、蛋白、奶类等，少食动物脂肪，限制烟酒和辛辣、油炸类食物。（3）疾病康复：有神经功能缺损或者肢体活动障碍者，坚持在专业医生指导下行康复训练。癫痫病人要按时按量服用抗癫痫药物，尽量不要单独外出、爬山、游泳等；听力、视力障碍者外出最好有家人陪同；有肢体感觉障碍者禁止用热水袋敷患肢,避免烫伤。病人出院后该如何服用抗癫痫药物？答：由于癫痫常为胶质瘤的首发症状，故病人出院后还应继续服用抗癫痫药物。胶质瘤的预后怎么样？答：脑胶质瘤的总体预后不良，术后放疗和化疗可以延长生命，但不能治愈。根据胶质瘤病理分级、生长部位、大小、手术切除程度等的不同，预后存在较大差异。比如弥漫性星形细胞瘤病人术后平均生活时间是68年，而胶质母细胞瘤的平均生活时间仅为912个月，多数病人2年内死亡，仅有不足5%的病人可活至5年。术后病理结果是判断预后的一个主要指标。病人出院后何时复查？答：首次复查应以手术当天计算，3个月内进行，复查前在条件允许下推荐做MRl检查。根据此次检查结果确定以后复查时间。