脑室镜手术患者的健康指导.docx

脑室镜手术患者的健康指导脑室镜手术患者术前健康指导具体可参照神经外科手术患者术前的健康指导。脑室镜手术患者术中健康指导1)什么是脑室镜？脑室镜是一种用于神经外科的内窥镜。整套脑室镜设备包括摄像系统、光源系统、灌注泵、内镜固定系统和各种专用的神经内镜以及配套器械。其具体手术方法如下：患者采取气管插管全身麻醉，根据手术部位选择合适的手术体位。做纵行或小弧形头皮切口，颅骨钻孔，剪开硬脑膜，将穿刺套管置入脑室内，用固定器固定，拔出内芯，置入镜头。连接冲洗液，调节适当压力持续冲洗以维持术野清晰，调整镜头，探查肿瘤的位置、形态。在内镜监视下，用双极电凝烧灼止血，逐步分离、切除病变部位。检查无出血后，撤除镜头、器械，逐层关闭切口。2)脑室镜手术的适应证有哪些？(1)脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。(2)脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎等。(3)颅内蛛网膜囊肿：外侧裂池蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等。(4)脑肿瘤：颅内胶质瘤、胆脂瘤和一些囊性肿瘤等。(5)慢性硬膜下血肿、脑室出血等。(6)Chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造瘦术；另一些患者可在内镜下行枕大孔减压术。3)脑室镜的禁忌证有哪些？颅内出血急性期。颅内感染。4)脑室镜手术有哪些优势？(1)同显微镜相比，内镜手术创伤小、视野清晰，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症。(2)术后痛苦小，恢复快。(3)减少颅内感染的概率。5)脑室镜手术有哪些局限性？管径受限，视野狭小，难以观察所需手术部位全貌，对周围组织的毗邻关系了解有限，增加了对病变位置、深度和大小判断上的误差。脑室镜手术操作空间小，可用的手术器械有限，给手术操作带来困难，切除较大的实体性肿瘤仍有难度。脑室镜需要有一定空间才能观察、操作，接触物镜的物体、血液等易致视野模糊，手术腔可见度差时无法进行手术操作。脑室镜手术患者术后健康指导具体可参照神经外科手术患者术后的健康指导。