腱鞘囊肿损伤围手术期康复指导.docx

腱鞘囊肿损伤围手术期康复指导（一）腱鞘囊肿损伤的基础知识什么是腱鞘囊肿？腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，目前临床上将手、足小关节外的滑液囊疝及发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。什么是腱鞘囊肿损伤？腱鞘囊肿损伤是一种慢性损伤，这种损伤使滑膜腔内滑液增多而形成的囊性疝出，或因结缔组织黏液退行性病变引起。发生腱鞘囊肿损伤会有哪些表现？典型症状：皮肤表面可以触及囊性肿块，劳累后局部疼痛、压痛，运动无力和出现麻木感，其症状与位置和周围组织，如肌腱、神经、关节有关。（二）术前健康指导腱鞘囊肿损伤要做哪些检查？I）B超检查：B超检查可确定肿块的性质。2）X线检查：拍摄X线片示骨关节无改变。腱鞘囊肿损伤治疗方法有哪些？1）非手术治疗：针刺疗法，双手挤压法。局部麻醉下用较粗的针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松0.5mL,加压包扎。2）手术治疗：适用于囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者。如何对腱鞘囊肿损伤患者进行心理指导？1）患者由于对疾病相关知识缺乏，容易出现焦虑、恐惧感。2）医护人员要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好精神安慰和心理疏导，讲解疾病有关知识，介绍治疗效果好的病例，增加患者康复的信心。术前休息与活动有哪些要求？腱鞘囊肿的治疗过程中要注意患肢的休息。由于腱鞘囊肿是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动，避免关节的过度劳损，定时休息，勤做局部按摩，治愈后要预防腱鞘囊肿的复发。术前饮食要求有哪些？D进高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强免疫力并保证营养供给。2）术前戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物。（三）术后健康指导腱鞘囊肿损伤术后护理的要点有哪些？术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术后710天拆线。腱鞘囊肿损伤术后如何防范并发症？观察有无感染、关节痛、关节活动障碍等并发症。向患者宣教注意事项，以加强防范意识。D感染：观察患者的生命体征及伤口情况，保持伤口敷料清洁、干燥。遵医嘱给予抗生素治疗。2）关节痛：可选择非留体抗炎药中的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等局部外用药物。可以有效缓解关节疼痛。3）关节活动障碍：因手术将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织彻底切除，故术后尽早开始行腕、手部及趾部关节主动屈伸活动，以利于早期恢复关节功能。腱鞘囊肿损伤术后康复锻炼方法有哪些？1）手部术后功能锻炼：主要进行手指关节的屈曲锻炼与手腕关节的屈曲锻炼，同时尽量多做握力练习，每隔Ih练习35mino2）足部术后功能锻炼：进行患肢足趾关节的屈曲与背伸运动，每隔Ih运动35mino（四）出院后的健康指导腱鞘囊肿损伤术后出院指导有哪些？1）休息：一定要避免过量的手工劳动，避免关节的过度劳损，定时休息，勤做局部按摩，治愈后要预防腱鞘囊肿的复发。2）饮食：指导患者加强营养，多进富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，增加自身抵抗力，忌食辛辣刺激性食物。3）生活指导：讲解如何预防感染及腱鞘囊肿再次复发等，避免反复摩擦患部。4）复查：710天拆线，如患部出现胀痛，局部伤口出现红、肿、热、痛，伤口敷料有渗血、渗液时应及时就诊。腱鞘囊肿损伤术后的居家生活指导有哪些？1）用热水洗手足：在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部气血通畅，促进血液循环。注意防止烫伤的发生。2）自行按摩：劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深自行按摩。3）旋转手腕关节：可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕2min,可以运动所有的腕部肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。4）长期用计算机办公者应定时休息、勤做室内运动：长期用计算机办公者，手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，都可导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，为预防腱鞘囊肿，最好不要长时间使用计算机，若需要长时间上网，也应每隔Ih休息510min,休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对手腕进行肌力训练，以增加柔软度及肌力。5）腱鞘囊肿损伤的预防：腱鞘囊肿损伤应注意对患部的休息。由于腱鞘囊肿损伤是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此,患过这种病的人，工作时一定要避免关节的过度劳损，定时休息。