胸腔镜手术健康教育.docx

胸腔镜手术健康教育电视辅助的胸腔镜外科(VATS)于20世纪90年代传入中国，随着电子成像、照明系统和胸腔镜器械等技术的改进，近年来获得了长足的发展。目前，肺和食管的良性和恶性肿瘤、纵隔肿瘤及胸膜和心包等病变均可以通过胸腔镜手术得到治疗，对于一些良性疾病，如自发性气胸、纵隔良性肿瘤等，首选胸腔镜手术治疗。一、手术特点(1)胸腔镜手术同常规开胸手术一样，需要全麻，双腔管气管插管，术中健肺通气，使术侧肺萎陷，所以存在同开胸手术一样的麻醉风险。(2)一些年龄大、心肺功能差、不能耐受常规开胸手术的患者选择胸腔镜手术，其并发症的发生率相对较高。二、健康教育要点1.手术前的健康教育(1)手术知识指导。介绍胸腔镜手术、麻醉相关知识，告知患者胸腔镜手术虽然创伤小，但其性质同常规开胸手术一样,也可能出现并发症，使其有充分的心理准备。(2)配合知识指导。讲解术前抽交叉配血、备皮、药物过敏试验等准备的配合要点，术前强制戒烟的意义及方法。告知患者术晨取下义齿、首饰、手表等，绝对禁食水，以防气管插管时呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。(3)适应行为指导。指导患者练习坐位胸式深呼吸和平卧位腹式深呼吸，每天23次，每次15分钟。教会有效咳嗽方法，每次23次，教会数字模拟疼痛评估表达方法，术后会用数字表达疼痛。2.手术后的健康教育(1)活动与饮食指导。告知患者麻醉清醒后取半坐位，当天可带管下床活动，活动顺序为坐位一站位一扶床移动一独立移步一室内走动。手术当日可进食，次日进半流饮食或普食，注意保持口腔清洁，以增进食欲。(2)对症护理指导。对留置胸腔闭式引流管的患者，告知翻身和下床活动时要防止引流瓶的倾倒、引流管的松脱，以免气体进入胸腔内而致气胸。对留置尿管的患者指导夹管排尿，并争取早日拔出尿管。提示用数字表达疼痛，讲解自控止痛泵使用注意事项，说明过量应用止痛药物的危害。(三)出院健康教育(1)自我护理指导。胸腔镜手术创伤小，术后恢复快。告知患者出院后可适当增加活动量，注意休息与睡眠，保持良好的情绪状态。帮助患者制定饮食计划，多进高蛋白、高维生素、粗纤维等食物，少食高脂肪，尤其是油腻的食品，如油炸食品、肥肉等。（2）复诊指导。肿瘤患者按医生要求选择放、化疗种类和治疗时间，按时术后治疗，定期到医院复查。