脑结核病病人的护理知识健康教育.docx
一、脑结核病的基础知识什么是脑结核病？答：脑结核病（结核球）是形成于脑实质内的结核性肉芽肿性肿块，多继发于身体其他部位的结核病灶，原发灶常位于肺部或淋巴结。它们既可表现出占位性病变的效应，又可具有周围伴发水肿的炎性病变的表现。结核菌的传播途径有哪些？答：脑结核病多慢性起病，病程多为数周，小儿可因突然癫痫发作而查出。其临床表现可分为全身型和局限型。局限型：病人一般情况尚好，发热和其他感染症状较少见,临床上以颅内病变为主。颅内结核瘤的表现与一般颅内占位性病变相似，表现为颅内压增高和局灶性症状，主要取决于其大小和部位。幕上结核瘤有头痛、癫痫、轻偏瘫、失语、感觉异常、同向偏盲等，尤以颅内压升高症状和癫痫多见。幕下病变可先出现颅内压增高及小脑功能障碍症状。脑干病变可先出现头痛、脑神经功能障碍，以后出现交叉性瘫痪等。全身型：病人同时存在其他脏器的活动性结核性病灶，全身情况差，伴有发热、盗汗、乏力、消瘦，有其他器官结核的症状如咯血、咳嗽、发热、腰痛、血尿、骨与关节结核、肛瘦、胸壁与颈淋巴结慢性脓痿等，甚至粟粒性结核伴结核性脑膜炎。答：脑结核病同时合并其他部位结核病灶时，除了其他部位的症状外，头部常表现为颅内压增高和局灶性病症。幕上结核首发症状为头痛和癫痫。幕下结核常以颅内压增高为首发症状，继而出现小脑症状，比如共济失调。脑结核病病人要做哪些检查？答：CT、MRl结果结合病人临床表现、病史可以正确诊断脑结核病，同时辅助行血常规、红细胞沉降率、腰椎穿刺脑脊液检查。MRI比CT的优越性是更能显影结核瘤的范围。脑结核病病人有传染性吗？需不需要隔离？答：脑结核病合并有活动性肺结核的病人有传染性，应隔离于单间病房。脑结核病多继发于身体其他部位的结核病，经血行播散。如合并其他部位的结核病不需要隔离。脑结核病是肿瘤吗？答：不是肿瘤，脑结核菌是经血行播散到脑实质引起脑的炎性反应，脑实质内形成小的结节，散布在水肿的组织中，使这些结节逐渐互相融合，形成大的分叶状病变，周围是胶原纤维等形成的肉芽组织，中心有干酪样坏死。如机体防御能力强，结核瘤可完全吸收或者钙化，如机体防御能力弱则扩张为更大的结核瘤。二、脑结核病的术前健康指导吃药可以治疗脑结核病吗？答：目前对结核瘤的治疗原则，多主张先采用抗结核药物治疗，短期内可取得头痛减轻或消失、颅内压降低、视盘水肿消退、神经系统体征明显改善等疗效。采用药物治疗48周，再通过CT和MRl检查，若症状不改善，结核瘤不缩小，考虑手术切除。脑结核病病人术前应做什么准备？答：在病情允许的情况下，先使用抗结核药物治疗两周，以减少结核性脑膜炎的发生，完善血液生化、心电图、胸部X线片等检查后再积极行术前常规准备。脑结核病手术前要做什么检查？答：脑结核病术前应完善相关检查确诊后，选择合理的治疗手段。CT和MRl均可以作为脑结核的诊断依据，CT可分辨出不同演变时期的结核病变,MRI可显示出结核病病变的大小及形态。同时可以做脑脊液检查、红细胞沉降率检查、结核菌素试验及胸部X线片作为辅助诊断。三、脑结核病的术后健康指导脑结核病病人术后并发症有哪些？答：脑结核病手术治疗后，由于手术可能造成结核性脑膜炎的发生。通常由结核性脑膜炎或脑结核病阻塞脑室循环系统所引起脑积水。脑积水是脑结核病最为常见的并发症。主要表现为头痛、呕吐、意识改变，家属发现异常改变后应及时通知医护人员给予对应处理。答：对明确有传染性的病人应置于单间病房，做好个人防护,防止医源性感染。脑结核病术后脑积水是最容易发生的并发症,护理人员应加强对神志、瞳孔、生命体征的观察，观察有无颅内压增高的症状。家属应做好环境的管理，注意观察头部伤口是否有渗液、渗血。如果有腰大池引流应注意保持管道的通畅，妥善固定，防止管道脱落及堵塞。脑结核病会复发吗？答：脑结核病会复发。脑结核菌是通过血行播散感染的，原发结核病灶如果没有控制会再次造成脑结核病。药物和手术治疗脑结核病，也可以出现治疗不彻底，脑结核病复发的现象。应坚持继续应用抗结核药12年,病人出院后半年应复查CT或MRI。脑结核病病人饮食有什么要求？答：病人住院期间一定要加强营养，给予清淡、易消化饮食，促进营养吸收，提高病人免疫力。多食高蛋白、高热量、高纤维素饮食及多种维生素，同时可以服用增强免疫制剂，提高病人的抵抗力。术后需要吃抗结核的药吗？答：手术后采用强化抗结核治疗方案，采用异烟朋、利福平、乙胺丁醇联合强化治疗36个月，巩固及预防脑结核病的复发。由于服药时间长，副作用大，病人会出现不配合、烦躁等症状,家属应做好心理疏导，使病人积极配合治疗。由于抗结核药对肝脏损害较大，同时还要坚持服用护肝的药物，定期复查肝功能。四、脑结核病的出院健康指导脑结核病术后生活、工作要注意些什么？答：结核病是可防可治的，做好自我保护，加强营养，注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。戒烟酒、浓茶，保持稳定的情绪，避免不良刺激，遵医嘱服药，定期复查。脑结核病术后何时复查？答：术后半年复查一次CT或MRI,直至3年。
