舒芬太尼用药教育.docx

舒芬太尼用药教育【概述】本品为芬太尼的衍生物，药用其枸檬酸盐。主要作用于U阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烧基和0-去甲基的代谢物，经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10,亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一。【适应证】可以作为辅助麻醉和麻醉诱导。适用于心血管手术麻醉。【应用原则】作为辅助麻醉和麻醉诱导用药，总量每小时不超过ILlgkgo【使用方法】气管插管前给予总量的75%,术中按需追加1050go【慎用及禁忌】已知对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人。因为舒芬太尼可以引起新生儿呼吸抑制，所以分娩期间或剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，不能静脉内用药。不宜用于新生儿、妊娠期或哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。【不良反应】对呼吸有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似,但持续时间更长。可引起恶心、呕吐和胸壁肌肉僵直等，与芬太尼相似。【注意事项】本药能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由有资格和有经验的麻醉医师给药。在有如下病症的患者中，如：非代偿性甲状腺功能减退、肺部疾患（尤其是呼吸贮备功能降低的疾病）、肝和/或肾功能不全、肥胖和酒精中毒等，其用药量应酌情减少。对这些患者，建议做较长时间的术后观察。体弱患者、老年患者以及已经使用过抑制呼吸的药物的患者，应减少用量。而对那些接受过阿片类药物治疗的或有过阿片类滥用史的患者，则需要使用较大的剂量。