蛛网膜下腔引流的护理.docx

蛛网膜下腔引流的护理观察要点1、有无头晕、呕吐、虚脱等颅内低压综合征。2、有无颅内血肿症状，如头痛、意识改变等。3、引流管的固定，引流是否通畅。4、脑脊液的色、量、质。护理措施术前护理1、心理护理：向病人及家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中配合。2、术前用药：颅内压高者，原则上禁止腰穿，必要时术前30分钟快速静滴20%甘露醇250ml,以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。术中护理协助病人取弓背曲膝位，注意观察面色等情况。术后护理1、引流管的位置：在严格无菌操作下连接引流装置。妥善固定外引流管及引流装置，引流瓶原则上应低于穿刺平面20cm,或根据病情需要调整高度。2、病情观察：严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后2天可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液或血色加深，或脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，需及时汇报医生。3、引流速度及量：应根据病情控制引流速度及量，保持匀速外滴，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，引起低压性头痛。严重者可引起颅内出血导致脑疝的发生。也可使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。每日引流量不超过30OmI为宜。4、保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，折叠。对躁动者适当予以约束，必要时予镇静剂。翻身、搬动病人时汇报医生处理。5、预防感染：(1)置管部位敷料保持清洁干燥，观察皮肤有无红肿等异常现象。(2)搬动病人时夹闭开关后再搬动，防止引流液逆流。(3)严格执行无菌操作原则。6、及时拔管：拔管前先试行夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征变化。无异常则可拔出引流管。拔管后应注意置管处有无脑脊液漏。如有脑脊液漏应予缝合并加压包扎，卧床休息。