蚕豆药物中毒救治方法及要点.docx

蚕豆药物中毒救治方法及要点蚕豆属豆科植物，以种子供药药用。具有健脾利湿的功能。用于治疗膈食水肿。【药理和毒理】此病发生系少数人有一种先天性的生化缺陷，即其血细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),因而，其还原型的谷胱甘肽含量也很低，蚕豆中含有巢菜碱甘，是6-磷酸葡萄糖的竞争性抑制物，侵入机体后，可发生血细胞溶解，是引起蚕豆病发作的原因之一。有人还认为，除巢菜碱外，蚕豆中还含有其他因子，也能引起类似的溶血作用。也有人认为蚕豆病溶血，可能还与免疫机制有关。【中毒症状】早期症状有全身不适。胃口不佳、精神倦怠、微热、头晕及腹痛，严重病例可出现昏迷、惊厥、尿少至急性肾功能衰竭。1.溶血症状皮肤及黏膜均有不同程度的黄染，一般5d内可消退，伴有精神疲倦、嗜睡、头痛、四肢痛、头晕、贫血及发热、体温一般在37.538.5。(3。持续3d随急性出血期的终止，体温可很快恢复正常。2,血红蛋白尿为溶血的主要症状之一，随溶血程度不同,尿可呈茶色、浓茶色及血红色，血红蛋白尿持续最长者3d,一般持续l2d。3 .消化系统症状肝大、半数病例脾大，尚有腹痛、呕吐、腹泻、腹胀及食欲缺乏等。4 .眼的症状球结膜苍白、水肿，眼底可见视网膜静脉扩张、视盘苍白、豹纹状眼底及黄斑部水肿。暗适应减退，可能与急性溶血后组织缺氧有关。还可有周边视野收缩及生理盲点扩大等改变。5 .化验检查血液红细胞及血红蛋减少，白细胞总数增加,中性粒细胞增高，网织红细胞增加，血胆红素及黄疸指数均明显升高，胆红素定性试验间接迅速阳性。急性肾衰竭时血中非蛋白氮及氯化物均升高。骨髓原红细胞及早幼红细胞增加。【治疗要点】1.给予高蛋白、低脂肪、高糖类饮食，并补给大量维生素Bl、维生素C等。2,静脉注射10%葡萄糖注射液以保护肝脏，如有脱水、酸中毒应及时纠正。6 .重症患者应及时输血，小儿每次1020mlkg体重，并补给铁剂。7 .口服或静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，减少血红蛋白在肾小管内沉淀。8 .重症患者可选用氯化可的松、地塞米松或泼尼松等。9 .密切观察尿量，若每日VlOOnl1,应注意有急性肾功能衰竭的可能，及早防治。此时应严密控制补液量及速度（每天补液20-30mlkg）以防止发生肺水肿及心力衰竭。