超声引导下肝肿块穿刺活检术健康教育.docx

超声引导下肝肿块穿刺活检术健康教育超声引导下肝肿块穿刺活检术是在超声引导下进行，用穿刺针穿刺，以获得肝脏活组织进行细胞学和病理学诊断的一种检查方法。在早期几乎所有活检都用细针(2122G),虽然安全，但只能得到细胞学的诊断，近几年来已转为用粗针(1619G),这类针可切割边缘，能取得少量组织块。超声引导下的穿刺方法具有简便、安全、定位准确、可靠的特点。目前活检准确率达90%以上。一、适应证与禁忌证1.适应证(1)肝脏内局限性或弥散性占位性病变，性质不明者。(2)临床疑诊肝癌，拟行化学治疗、介入或高强度聚焦超声(HIFU),射频、微波治疗前须明确病理诊断者。(3)肝声像图不典型含液性低回声病变。(4)原发部位不明的肝转移肿瘤。(5)临床疑为各型肝炎、肝硬化或脂肪肝、肝血吸虫等需要确诊或了解、评价其衍变过程、治疗效果和预后时。2.禁忌证(1)一般情况差，有严重出血倾向者。(2)有明显腹水，尤其是肝前腹水者。(3)重度梗阻性黄疽，肝内胆管明显扩张者。(4)位于或接近肝包膜下的巨大肿瘤且内部声学界面较复杂者或肝脏血管瘤。(5)穿刺路径无法避开肺、胆囊及大血管等重要器官。二、健康教育要点1.检查前健康教育(1)向患者告知穿刺目的及方法，取得患者的同意，签订“损伤性诊断治疗知情同意书”，做好心理护理，消除紧张情绪。(2)穿刺前训练屏气，穿刺时指导患者先深吸气，然后在呼气末屏气或平静呼吸，以保证穿刺成功及减少并发症的发生。(3)穿刺前禁食、禁水68小时。2 .检查中健康教育嘱患者取仰卧位或侧卧位，不可随意改变体位，安慰、鼓励患者，保持镇静，取得配合。3 .检查后健康教育(1)穿刺完毕，患者需在恢复室观察30分钟，如无不适,用平车或轮椅送回病房。(2)患者返回病房后，绝对卧床休息6小时，并密切观察血压、脉搏、呼吸及穿刺处的变化，询问患者有无疼痛或疼痛加剧的症状，以监测有无出血征象，遇有异常及时通知医生，给予对症处理。(3)穿刺后禁食46小时，第一餐以清淡食物为主。(4)给予患者适时的心理疏导，关心患者，治疗期间配合音乐疗法，转移患者对疾病的关注，缓解紧张情绪，利于疾病恢复。