酒精擦浴法护理操作规范考核评分标准.docx

出通过酒精的蒸发，刺激皮肤血管扩张的作用，增加机体散热，使高热患者降温。2.操作悭序出评估(1)患者的病情、循环和呼吸，有无发冷、疼痛等。(2)引起发热的可能相关因素。(3)有无禁忌症如体弱、新生儿、寒战、高热、对冷敏感、风湿病。出准备Q)患者准备：排空大小便。(2)物品准备：治疗碗(内盛2535%酒精100200ml温度2737°C),纱布2块(8X8Cm2)或小毛巾2条、大毛巾T、冰袋及套,热水袋及套，衣裤一套。必要时备便盆,围屏。出实施Q)核对解释：备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者作好解释，按季节关好门窗，用屏风遮挡患者，松开盖被，需要时给予便器。(2)置冰袋：置冰袋于头部，助降温并防止头部充血，引起头痛。置热水袋于足底，使患者舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热。(3)拭浴手臂：脱下患者上衣，解松腰带，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的纱布或小毛巾缠在手上，以离心的方向拍拭进行，拍拭顺序由侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌。拍拭完毕用大毛巾擦干，2块小毛巾瘦鳏。(4)同法拍拭对侧，每侧上肢各拍拭3分钟。麋背部：侦助患者蟠卜，背丽土，下垫W巾，拍鹤部，用精1藤干，(时间3-5分钟)，为患者穿上衣。(6)拭浴腿部：脱下裤子，遮盖会阴部，露出一下肢，垫上大毛巾，将纱布或小毛巾拧至半干拍拭。从骼骨沿大腿外侧至足背；从腹股沟沿大腿内侧至内踝；大腿侧经胴窝至足跟。拍拭手法同上肢，拍拭完毕用大毛巾擦干皮肤。(7)同法擦对侧，每侧下肢拍拭各35分钟,为患者穿裤。(8)感谢患者的配合。(9)整理：移去热水袋，盖好被，整理病床单元。QO)半小时后测体温并记录在体温单上，让患者休息。由酒精温度应接近体温，避免过冷的刺激进一步促使肌肉收缩致使体温继续上升。出拭洗时，以拍打方式进行，不用摩擦方式，因瞬易生热。礴腋窝、腹股沟、帼窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于散热。出禁拭后颈、胸前区、腹髀口足底等处，以免引起不良反应。由拭洗过程中，应随时观察患者情况，异常时，应立即停止并及时与医生联系。由拭洗后30分钟测量体温并记录，如体温已降至39。C以下，即取下头部冰袋。(一)目的：通过乙醇的蒸发，刺激皮肤血管扩张，增加机体散热，使高热患者降温。(二)操作方法项目实施要点分值(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2操作(2)用物准备：治疗盘内置治疗碗(内盛2535%乙醇200300ml,温度27准备C37C),小毛巾2条、大毛巾1条、冰袋及套，热水袋及套，衣裤1套。必要时1015分备便盆便盆巾、屏风(3)环境准备：调节室温，关闭门窗，必要时用屏风遮挡3评估患者(1)评估患者年龄、病情、体温、意识、治疗情况510分(2)评估患者有无乙醇过敏史，皮肤状况，活动能力、合作程度及心理反应5(1)备齐用物携至床旁，核对，向患者作好解释，按季节关好门窗，用屏风遮挡患者，松开盖被，需要时给予便器6(2)置冰袋于头部，助降温并防止头部充血，引起头痛。置热水袋于足底，使患者舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热5(3)脱下患者上衣，解松腰带，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的毛巾缠操在手上，以离心的方向进行拍拭。拍拭顺序：由颈外侧沿上臂夕至手背；山侧胸15作经腋窝沿上臂内侧至手掌。拍拭完毕用大毛巾擦干，2块小毛巾交替使用(4)同法拍拭对侧，每侧上肢各拍拭3分钟8要(5)协助患者侧卧，背向护士,下垫大毛巾，拍拭背部，时间35分钟，用大毛巾擦干，为患者穿上衣8点(6)脱卜裤子，遮盖会阴部，露出一下肢，下垫大毛巾，将小毛巾拧至半干拍拭。从骼骨沿大腿外侧至足背：从腹股沟沿大腿内侧至内踝：大腿根部经胴窝至足865分跟。拍拭手法同上肢，拍拭完毕用大毛巾擦干皮肤(7)同法拍拭对侧，每侧下肢拍拭各35分钟，为患者穿上裤子7(8)撤去热水袋，了解患者的感觉，向患者交代注意事项，帮助患者取舒适卧位,整理床单位，清理用物，洗手5(9)半小时后测体温并记录在体温单上，如体温降至39°C以下，应取下头部冰袋，让患者休息3操作(1)仪表端庄，态度和蔼3质量(2)关心体贴患者，注意患者感受，动作轻柔310分(3)操作程序正确、熟练，应用节力原则，保持衣服、被单干燥4(三)注意事项1 .乙醇温蛔接近体温，避免过冷的刺激，进一步促使肌肉收缩，致使体温继续上升。2 .擦拭腋窝，腹股沟，胭窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利增加散热。3 .禁拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。4.拭浴过程中，应随时观察患者情况，如有异常立即停止操作，并及时与医生联系。