避孕药致患者中毒救治方法及要点.docx

避孕药致患者中毒救治方法及要点避孕药主要由人工合成的雌激素和孕激素组成。常用的雌激素有焕雌醇、美雌醇、烘雌醴；孕激素有诺酮、甲地孕酮、烘诺孕酮、左怏诺孕酮、去氧孕烯等。【药理和毒理】1 .合成孕激素类对下丘脑-垂体-卵巢轴具有较强的抑制作用。排卵前用药可抑制排卵，排卵后用药可在激素作用的基础上，使子宫内膜转变为分泌。剂量较大时能影响子宫内膜腺体发育和分泌，不利于孕卵植床，并能改变宫颈黏液的性状，阻止精子通过。长期大剂量用药可使子宫内膜萎缩。2 .大剂量雌激素能增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，使钠、水潴留。3 .避孕药中含有烘基，怏的结构不稳定，还原性强，易析出离子，对体内酶系统有抑制作用，从而使组织缺氧，细胞通透性增高，导致各脏器及组织水肿，功能受损。4 .备体激素类避孕药经肝降解，主要经肾排出体外，大剂量时可引起肝、肾损害。【中毒症状】1 .本品一般剂量多无反应，少数出现恶心、食欲缺乏、头晕、乏力、偏头痛、嗜睡等。偶有呕吐、乳房胀痛、皮疹或瘙痒、体重增加、水肿、皮肤色素斑及性欲和精神改变。一般不需治疗，随用药时间延长而逐渐消失。2 .常见月经紊乱，如月经周期紊乱或闭经。少数出现高泌乳素血症或泌乳。3 .误服大量本品后，皮肤潮红，灼热，体温增高，呼吸及心率加快，血压升高，瞳孔散大且对光反射迟钝，烦躁不安，澹妄，口唇发缙。严重者并发中毒性心肌炎、中毒性肺炎、酸中毒、喉水肿及脑水肿等有关症状。【治疗要点】1 .立即催吐，催吐后立即用1：5000高镒酸钾液洗胃，并给予导泻。及时输液，促进毒物排泄，并纠正水、电解质紊乱。用碳酸氢钠纠正酸中毒。2 .应用细胞色素C有助于改善组织缺氧，用雄激素如丙酸睾酮以对抗雌激素作用。3 .用大剂量氢化可的松静脉滴注，可降低全身毛细血管的通透性，减轻各脏器水肿。4 .有脑水肿先兆时应用甘露醇、吠塞米、白蛋白等治疗。5 .心力衰竭时可应用毛花昔C或毒毛花苔K等治疗；有肺水肿时吸氧、应用利尿药及氨茶碱等治疗。6 .喉水肿较重时及时气管切开以保持呼吸道通畅。7 .对症治疗。