雌激素药物致患者中毒救治方法及要点.docx

雌激素药物致患者中毒救治方法及要点天然雌激素包括雌二醇、雌三醇、雌酮；人工合成的雌激素包括苯甲雌二醇、戊酸雌二醇、17-雌二醇、环戊烷丙酸酯、焕雌醇、焕雌酸。尚有雌三醇衍生物尼尔雌醇、结合型雌激素、雌孕激素复合药利维爱。人工合成的非留体雌激素有己烯雌酚、氯烯雌醛等。【药理和毒理】1 .能促进和调节女性性器官及第二性征的正常发育，促进子宫内膜增生，与孕激素共同作用发生子宫内膜周期性变化。2 .促进乳腺导管发育增生。大剂量能抑制垂体前叶泌乳素释放，减少乳汁分泌，故可大剂量促使退乳。3 .本品有抗雄激素作用，故可用于前列腺增生及前列腺癌的治疗。4 .与孕激素配伍，对抑制排卵有协同作用，故可用作避孕药。5 .大剂量时可致肝细胞损害，或钠、水潴留而出现水肿及体重增加。6 .因增加凝血酶原及凝血因子V、VIkX等合成，故可用于控制毛细血管及手术后出血。【中毒症状】1 本品长期使用后可出现水肿，体重增加，乳房胀痛,男性乳房发育，头痛或精神抑郁，亦可引起转氨酶升高，胆汁淤积性黄疸。子宫内膜过度增生，可致突破性出血。本品尚可引起高钙血症，尤其用于恶性肿瘤病人更易发生。2 .应用大剂量常出现厌食、恶心、呕吐、腹胀或腹痛。3 .过敏反应表现为皮疹、多形性红斑或支气管哮喘。【治疗要点】1.一次性内服大量本品病人，要立即催吐、洗胃、导泻。2 .输液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。3 .应用利尿药既可促进毒物排泄，亦可减轻钠、水潴留。4 .过敏反应可用一般抗过敏药。过敏反应较重以及肝功能受损、胆汁淤积症及血小板减少症的病人可用肾上腺皮质激素。必要时可用雄激素，以对抗雌激素作用。5 .出现血栓者应用抗凝药如肝素、华法林等。6 .对症治疗。