输尿管结核、膀胱结核、尿道结核患者的健康指导.docx

输尿管结核、膀胱结核、尿道结核患者的健康指导一、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核的基础知识输尿管的解剖结构是怎样的？输尿管为细长的肌性管道，长为2530cm,起于肾孟下端，止于膀胱。输尿管有什么功能？输尿管可将肾脏形成的尿液输送到膀胱。26输尿管也会受累于肾结核吗？会。输尿管结核比较少见，多由于肾结核累及输尿管引起。二、术前健康指导膀胱结核一般是来自肾结核吗？结核杆菌自原发感染灶经血行播散引起肾结核，未及时治疗,结核杆菌随尿液下行播散到膀胱引起。随病变发展，膀胱结核有一阶段临床症状会有所减轻，不要大意，要警惕发生“自截肾”。那是肾结核晚期，大量钙盐沉积在肾干酪样坏死灶中，形成了无功能的肾，膀胱黏膜没有带菌尿液的刺激，临床症状反而像有所缓解，称“自截肾”。膀胱结核病变的好发部位在哪里？膀胱结核常继发于肾结核，病变好发于膀胱三角区，尤以输尿管开口周围最常见。为什么膀胱结核会引起健侧肾积水？膀胱结核晚期，膀胱纤维化广泛性瘢痕形成，膀胱挛缩、容量减小。输尿管入口因瘢痕形成而梗阻或反流，导致该侧肾盂、输尿管积水。关闭不全可使含有结核杆菌的尿液反流至对侧肾脏发生感染。尿道结核主要临床表现有哪些？1）尿频、尿痛、尿道流血或血尿。2）排尿困难，包括尿线变细、射程缩短、排尿无力。3）会阴部可扪及粗、硬、索条状的尿道或形成尿道痿。4）生殖系统检查，常可扪及前列腺、精囊、附睾尾有硬质结节，并可发现输精管有串珠样结节。三、术后健康指导输尿管结核引起的输尿管狭窄都需要手术吗？不全是，这是根据狭窄部位和狭窄程度来决定的。早期病变可留置双J管，保持引流通畅，减轻肾积水；同时服用抗结核药物，可使病变稳定或痊愈。尿路结核术后病情观察重点有哪些？尿路结核患者机体抵抗力降低，在手术应激反应的情况下发生感染的概率大大增加，术后需重点观察以下方面。1）密切观察患者体温，给予预防感染的治疗。2）保持引流通畅，及时更换有渗出的敷料。3）留置导尿管的患者定期进行会阴部护理，每日2次，以保持会阴部清洁，指导患者多饮水。4）术后对24h尿量进行详细记录。5）如果患者肠道未通气时间超过3日，则可以适当增加床上活动，必要时通知医生处理。尿路结核术后的饮食需要注意什么？结核病是一种慢性病，需要消耗大量能量，一方面，机体丢失过多蛋白质，出现负氮平衡，全身组织均可受累；另一方面，结核病患者存在的食欲减退等临床症状使患者不能摄入满足机体需要的足够能量及蛋白质，而丢失增加。因此，在结核病患者的治疗中营养支持具有重要意义，患者的饮食应以高蛋白、高热量及富含维生素的食物为主，如瘦猪肉、鱼、蔬菜等，以达到提高患者抵抗力的目的，并注意多饮水，每日饮水200OnIL以上。四、出院健康指导尿路结核术后还需服用抗结核药物吗？抗结核治疗时间较长，术后患者需要多种抗结核药物联合使用，不间断用药半年以上。患者应按时按量用药，服用药物后可以使其治疗效果处于最佳水平。为了减轻胃肠道反应，最好在清晨空腹状态下服药，密切关注患者的肝、肾功能及听神经损害,若有异常，应及时向医生报告，采取干预措施。泌尿系结核患者治疗期间需复查哪些项目？结核患者治疗期间，每月复查尿常规、尿结核杆菌、红细胞沉降率。单纯药物治疗的患者每36个月做静脉尿路造影1次。