进一步加强全省麻醉医疗服务体系建设的实施方案.docx

进一步加强全省麻醉医疗服务体系建设的实施方案为深入贯彻落实国家卫生健康委员会等7部委关于加强和完善麻醉医疗服务的意见（国卫医发（2018）21号）要求，促进全省麻醉人才队伍持续健康发展，进一步加强和完善麻醉医疗服务体系建设，制订本方案。一、总体要求以*新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略，加强麻醉医师培养和队伍建设，增加麻醉医师数量，优化麻醉专业技术人员结构,体现麻醉医疗服务价值，调动医务人员积极性，扩大麻醉医疗服务领域，创新推广镇痛服务，满足麻醉医疗服务新需求,确保麻醉医疗服务质量和安全。二、主要目标建立健全功能齐全、责任明确、覆盖广泛、安全有效的麻醉医疗服务体系，到2020年，全省每万人口麻醉医师数提高到0.65人，全省三级甲等综合、中医及肿瘤、妇产、胸科、心血管、儿童等手术量较大的专科医院麻醉科建成具备临床麻醉、麻醉重症监测治疗及疼痛诊疗等亚专科组织构架的临床科室；到2030年，每万人口麻醉医师数接近1人，全省三级、中医和有条件的二级综合、中医及肿瘤、妇产、胸科、心血管、儿童等手术量较大的专科医院建成具备临床麻醉、麻醉重症监测治疗及疼痛诊疗等亚专科组织构架的临床科室；到2035年，每万人口麻醉医师数达到1人以上，全省二级以上综合、中医及肿瘤、妇产、胸科、心血管、儿童等手术量较大的专科医院建成具备临床麻醉、麻醉重症监测治疗及疼痛诊疗等亚专科组织构架的临床科室，让人民群众享有更加安全、更加舒适的医疗服务。三、工作任务（一）加强麻醉科建设。全省二级以上医院要按照包含手术麻醉、麻醉后重症监护及疼痛诊疗等功能的一级临床科室标准加强麻醉科建设，做好手术麻醉服务和围手术期急性疼痛治疗，开展门诊无痛诊疗与日间手术相适应的麻醉工作,加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。要开设麻醉科门诊和麻醉后重症患者的监护室，麻醉科门诊开展住院手术、日间手术、门诊和住院患者有创诊疗操作前的麻醉评估、预约、准备，并提供手术风险评估、术前准备指导、术后随访和恢复指导等服务。在保障手术麻醉的基础上，麻醉科积极开展手术室外的麻醉与镇痛，发展无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉，开展癌痛、慢性疼痛、临终关怀等疼痛管理。（二）加强麻醉服务能力建设。将增加麻醉资源供给作为构建优质高效医疗卫生服务体系的重点，支持县级、地市级医疗机构和区域医疗中心的麻醉科建设。三级医院和有条件的二级及以下医院，根据麻醉科和手术科室设置情况、无痛医疗服务需求情况，增加麻醉相关医务人员数量，成立麻醉专业组或亚专科。不断提高麻醉科医师急救服务水平，为急危重症患者提供急救、镇静、镇痛和生命支持。进一步完善临床路径、诊疗指南中的麻醉相关内容，制定麻醉技术操作规范，重点增强疑难危重患者的麻醉医疗服务能力。（三）加强麻醉人才队伍建设。稳定麻醉学本科专业招生规模，在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识与能力的培养，鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度，鼓励麻醉科住院医师规范化培训招生，在保证师资前提下，原则上医疗机构不应限制麻醉科住院医师规范化招生规模，加强在岗麻醉医师队伍针对性继续医学教育培训。合理调整麻醉科医师与手术科室医师比例，科学调整麻醉医师工作负荷，三级综合医院麻醉科医师和手术科室医师比例逐步达到1:3,二级及以下综合医院可以根据诊疗情况合理确定比例，但不低于L5,专科医院根据需要合理确定比例。增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位设置。二级以上医疗机构麻醉科配备麻醉科护士，在麻醉医师的指导下从事围手术期护理、疼痛患者管理，以及麻醉相关的设备、耗材、药品、文档信息整理等管理工作。有条件的医疗机构可以配备麻醉科技师，从事麻醉相关设备保养、维护与维修。在岗位聘用、评优评先以及医疗机构绩效考核和收入分配中，要充分体现麻醉工作特点和技术劳务价值，明确向麻醉科医务人员倾斜，充分调动麻醉医务人员拓展服务领域的积极性。（四）加强麻醉医疗质量管理。加强麻醉医疗质量控制，完善麻醉医疗质量控制指标，持续提升麻醉医疗质量。省、地市两级麻醉医疗质量控制中心切实履行职能，完善质控体系组织，加强麻醉专业质控人才培养。医疗机构要加强麻醉科相关专业医疗质量管理，健全工作制度和技术规范，优化服务流程，保障患者安全。（五）加强麻醉医疗服务价格体系建设。将麻醉医疗服务价格纳入医疗服务价格改革中综合考虑，统筹推进，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的动态调整机制。根据疾病严重程度、手术时间、麻醉时间、患者年龄特殊性、医务人员专业能力培育投入等因素，合理测算手术麻醉成本，理顺比价关系，体现医务人员技术劳务价值。加快新增麻醉医疗服务收费项目的审批。做好价格调整、医保支付和医疗控费等政策衔接，保证患者基本医疗费用负担总体不增加。（六）加强麻醉科护理服务。手术室护理工作由麻醉科统一管理。麻醉科护士要加强对麻醉患者的护理服务，在麻醉医师指导下开展麻醉宣教、心理辅导、信息核对、体位摆放、管道护理、患者护送等工作，提高麻醉护理服务专业化水平。（七）加强麻醉管理的信息化建设。全省二级以上医疗机构要不断提高麻醉科信息化管理水平，建立覆盖手术申请、手术分配、术前评估、术中记录、不良反应、术后评价、术后疼痛管理、术后恢复全过程的围手术期信息管理系统，提升麻醉医疗服务整体效率。做好省麻醉质控平台上报工作，应用信息化手段加强麻醉信息的收集、分析和反馈。四、工作要求（一）提高思想认识。加强和完善麻醉医疗服务，是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，对于提升医疗服务能力，适应不断增长的医疗服务需求，满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。各地、各单位要高度重视加强和改善麻醉医疗服务工作，加强组织领导，结合本地实际，强化落实责任，完善配套措施，把麻醉医疗服务工作抓实、抓好，确保各项政策措施取得实效。（二）加强部门协作。各级卫生健康、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障、中医等部门要加强组织领导和沟通协调，建立健全相关政策措施。卫生健康行政部门（含中医药主管部门）要加强麻醉医务人员的培养和培训，加强服务监管，推动开展规范化的麻醉医疗服务，指导公立医院完善内部分配机制，鼓励麻醉医师多点执业，调动麻醉医务人员积极性，提高医疗质量。教育部门要加强麻醉学专业医学生培养力度。财政部门要落实投入责任，进一步加大对麻醉医师培养与使用激励、麻醉临床专科建设的支持力度。医疗保障部门与价格监管部门要在医疗服务价格改革中统筹做好麻醉医疗服务价格调整与监管工作。医疗保障部门按照规定将符合条件的麻醉医疗服务项目纳入支付范围。人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革。（三）强化宣传督导。各地要积极开展加强和改善麻醉医疗服务工作的宣传和政策解读，创新宣传方式，为各项政策落地营造良好的社会氛围。各省辖市、省直管县（市）卫生健康行政部门和省直各医疗机构于12月31日前将政策落实情况书面上报我委，省卫生健康委将会同相关部门强化政策指导和督促检查，并对工作推进不力的部门和单位进行通报。