静脉用药调配中心（室）药物集中调配配置工作流程及操作实施细则.docx

静脉用药调配中心（室）药物集中调配配置工作流程及操作实施细则PIVAS工作的科学化、规范化开展是保证患者安全用药的最佳途径。配置工作是重点，其岗位要求必须做到严谨、严格、认真并且具有扎实、丰富的药理知识和熟练的无菌操作技术，具有很强的责任心、慎独修养，还要具有一定的处理问题的能力。一、人员及用物准备1.人员准备配置人员的数量可根据工作量而定。2.用物准备配置前30min安排专人开风机。配置前检查配置用物是否齐全到位，有缺失反馈早班人员及时补充，保证配置工作有序进行。二、班次及任务1.早班6：30-9：00,配置第一第三批次用药。2.中午班12：00-14：00,配置第四批次，即16：00用药。三、实施细则（1）配置前准备：6：30配置人员进入配置间前，更换专用拖鞋，按六步洗手法洗手，借助手烘干设备烘干手，戴帽子、口罩（如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层口罩），穿洁净服，备适合型号无菌手套2副/人（如为配置抗肿瘤药物需准备34副/人），入配置间。(2)找退药：由于患者病情变化、出院、转科等原因医嘱信息会有所变动，产生退药，配置前应按配置任务将退药找出,避免产生不必要的药品浪费。(3)按科室一对一双人复核配置。按规范戴无菌手套(如为配置抗肿瘤药物需佩戴双层无菌手套)，根据配置任务及药品特点准备适合的注射器，开启前严格检查注射器的有效期和密封性，无误后从开口处撕开，固定针头，取出后检查有无漏气，针简和针栓之间有无松动，随时固定针栓，防针栓脱落，造成药品浪费。(4)辅助人员按科室和药品品种排药，按第一批次、第二批次、第三批次顺序逐一配置，同一操作台只能摆放同一批次药品，所有配置范围内的科室同一批次药品配置完成后配置下一批次。(5)辅助人员按处方信息逐一核对药品信息、用药时间、科室、药品摆放是否正确，注意用药合理性。核对无误后，将核对好的药品及液体按规定摆到操作台指定位置，药品摆置在液体前端。(6)辅助人员消毒、掰安就：1)药品为玻璃类安就需掰开，将安甑尖端药液弹至体部，用复合碘棉签消毒安能颈部及砂轮，用砂轮在颈部划一划痕，再次消毒划痕处，掰断安甄。2)若容器为西林瓶，应去除瓶盖，用复合碘棉签消毒，待干。(7)配置人员抽吸药液；1)再次核对处方标签信息及药品信息，逐一抽吸药品，药液务必抽吸干净，无残留，保证用药剂量。西林瓶类粉针剂药品需抽吸适量液体充分将其溶解后抽吸。抽吸药液时注意进针角度,玻璃安薇类针尖斜面朝下，西林瓶针尖斜面朝上，避免产生药品胶塞及液体胶塞，污染药液，造成浪费。2)排尽注射器内空气，再次查对，将药品注入液体内，混匀。(8)辅助人员检查安薇或西林瓶是否抽吸干净，再次复核已配置药品，准确无误后将空安甑或西林瓶置于双层黄色医疗垃圾装内，签配置人员姓名或工作代码，复核人员姓名或工作代码，按科室将成品输液摆放于配置后专用液体框内，传至包装间。(9)清场：1)清洁时，使用沾有清水的专用无纺抹布，由相对清洁区至污染区清洁治疗车及椅和操作台。专人专区，按配置时使用的操作台清洁、消毒，责任到人。2)消毒时，使用蘸有75%乙醇的无纺纱布，由相对无菌要求高的区域到无菌要求相对低的区域逐次消毒操作台、治疗车及椅。纱布专区使用，操作台、治疗车及椅分用不同纱布消毒。3)擦拭操作台地面，有药液残留可用洗洁剂清洗干净。4)拖地，用蘸有清水的专用拖布拖地，保证地面无玻璃硅等。5)按型号清点注射器、连接器、注射针头、静脉营养输液袋，并登记于专用表格上，由值日人员完成。6)登记“药品共享登记表”、“配置任务责任追溯表二”清场清洁消毒记录表”等。7)关闭照明灯，开启紫外线灯照射Ih,并登记。8)脱洁净服置于洁净服桶内待洗，洗手，更换拖鞋。9)值日人员清洗、消毒抹布及拖布，用洗衣粉或肥皂清洗，500mgL健之素片浸泡消毒30min,晾干备用。四、注意事项(1)注意合理使用注射器，药液抽吸避免过满，规格为20ml注射器可抽吸至15ml,规格为30ml注射器可抽吸至25InL规格为60ml注射器可抽吸至50ml,规格为IOml注射器可抽吸至8mlo(2)注意药品配置顺序，与胰岛素配伍的药品优先配置胰岛素，并在处方标签胰岛素规格和用量处标志“+”号。单用药品单用注射器，注意配置药品至一定量时或疑似有污染或污染时,应及时更换注射器。(3)配置细胞毒类药品时，务必将防护玻璃下拉至指定位置，做好防护。(4)配置抗肿瘤药品时，配置后的空安甄、针头置于利器盒内，西林瓶、注射器等置于黄色双层医疗垃圾袋内；配置好的药品应用专用双层包装袋包装。(5)配置好的成品输液与未配置的成品输液一定要分开定位放置，切勿混淆。