静脉用药调配中心（室）细胞毒药物的溢出应急预案.docx

静脉用药调配中心（室）细胞毒药物的溢出应急预案细胞毒药物溢出可分为小剂量细胞毒药物溢出和大剂量细胞毒药物溢出两种。一、溢出包在所有细胞毒药物准备、配发、施用、运输和丢置的地方都应准备有溢出包。包中应有：1件由无渗透性纤维织成的有袖的制服；I双鞋套；2副乳胶手套；1副备用乳胶手套；1副化学防溅眼镜；1副再呼吸口罩；1个一次性锐器盒（收集碎玻璃）；2块塑料背面的吸收手巾；250ml和IL的溢出控制垫；2块一次性海绵（1块擦除溢出液体，1块擦洗溢出物祛除后的地板等）；2个大且厚的黄色医疗垃圾袋。二、小剂量细胞毒药物溢出1 .定义是指体积W5ml或剂量W5mg药液的溢出。用物准备:小剂量细胞毒药物溢出包（包内备有一次性口罩、帽子各2个，无菌手套2副，清洁纱布1包，清洁海绵1块，黄色医疗垃圾袋2个）。2 .处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。（2）受训人员应立即清除掉溢出的小量药物，其程序为:1）穿好制服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，戴上2副口罩。2）如果溢出药物产生汽化，则需要戴上呼吸器。3）液体应用吸收性强的织物布吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布擦去。4）用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。5）防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染物品都应丢置于专门放置细胞毒药物的黄色医疗专用垃圾袋中。6）药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。7）凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。8）放有细胞毒药物污染物的黄色医疗专用垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的黄色医疗专用垃圾袋中，所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外层的黄色医疗专用垃圾袋中。9）外面的黄色医疗专用垃圾装也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性锐器盒中。10）记录：药物名称、大概的溢出量；溢出如何发生;处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。三、大剂量细胞毒药物滥出1.定义大剂量细胞毒物溢出是指体积大于5ml或剂量大于5mg药液的溢出。用物准备：大剂量细胞毒药物溢出包（包内备有一次性口罩、帽子各2个，无菌手套2副，一次性洁净服1套，利器盒1个，清洁海绵2块，清洁纱布1包，黄色医疗垃圾袋2个，清洁刷及小铲各1个）。必要时应配防护面具。2.处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。（2）当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离起来，应有明确的标记提醒该处有细胞毒性药物溢出。（3）大量细胞毒药物的溢出必须由受过培训的人员清除，其程序为：1）穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、鞋套，外层操作手套，眼罩或者防溅眼镜。2）如果是会产生气雾或汽化的细胞毒药物溢出，必须佩戴呼吸器。3）轻轻地将吸收药物的织物布块或垫子覆盖在溢出的药物之上，必须使用吸收性强的织物布或垫子。4）轻轻地将湿的吸收性垫子或毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，用湿垫子或毛巾将药物除去。5）将所有被污染物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒废物垃圾袋中。6）当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围应由小到大的进行。7）清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。8）所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废物黄色垃圾袋中。9）放有细胞毒药物污染物的黄色垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的黄色垃圾袋中。所有参加清除溢出物人员的个人防护器材应丢置在外层的黄色垃圾袋中。10）外层的黄色垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中。11）记录：药物名称，大概的溢出量；溢出如何发生;处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员；通知相关人员注意药物溢出。四、生物安全柜内溢出的处理在生物安全柜内体积W150l的溢出的清除过程如同小量和大量的溢出。在生物安全柜内的药物溢出15OnII时，在清除溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁，具体方法如下：(1)戴上工作手套将所有碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中。(2)安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清洁剂彻底的清洗。(3)当溢出的药物不在一个小范围或凹槽中时，额外的清洗(如用特殊PH的肥皂来祛除不锈钢上的化学物质)也是需要的。(4)如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜都要封存，直到高效微粒气体过滤器被更换。