阿糖胞苷和环胞苷药物致患者中毒救治方法及要点.docx

阿糖胞昔和环胞昔药物致患者中毒救治方法及要点【病理和毒理】1.本品口服后仅20%的药物进入血循环，故不宜口服。可经静脉、皮下、肌肉或鞘内注射而吸收。静脉注射后广泛分布于体液、组织及细胞内。本品在肝、肾等组织内代谢，在血及组织中很容易被喀唳核甘酸酶迅速脱氨，而形成无活性的尿咯哽阿拉伯糖音。2,本品为胞昔和去氧胞昔类的抗代谢药，主要抑制核糖核酸合成，干扰细胞增殖。在体内经激酶磷酸化后，转为阿糖胞甘三磷酸及阿糖胞甘二磷酸。前者能强有力地抑制核糖核酸聚合及合成。此外阿糖胞甘亦抑制与核糖核酸修补有关的B-核糖核酸多聚酶。低浓度的阿糖胞昔可诱导某些白血病细胞的分化。3,本品对造血系统的毒性显著，可出现严重的骨髓抑制,严重者可发生再生障碍性贫血。大部分病人化疗1周后骨髓增生低下，骨髓恢复到增生活跃所需时间26周。4 .神经系统毒性见于本品大剂量应用后，毒性反应主要表现为小脑毒性症候群如共济失调、眼震、语言障碍、意识模糊、昏迷等。5 .上皮组织损害见于大剂量应用本品治疗时，口腔、胃、肠黏膜及眼结膜等，可引起黏膜屏障破坏，无菌性皮炎甚至坏死、出血。6 .本品可引起过敏性皮疹、药物性发热，严重者可引起病人死亡。7可致心脏病变及心力衰竭、心包病变、肺水肿等。【中毒症状】1.消化道反应食欲缺乏、恶心、呕吐等。2骨髓抑制白细胞及血小板减少，有时全血减少。3 .神经系统症状发生率约40%,其中7%8%较严重，一般在212周后完全消失，亦有不可逆者。阿糖胞昔鞘内注射时可能发生截瘫或癫痛发作。【治疗要点】1.出现神经系统症状时，可用糖皮质激素治疗。4 .消化系统症状反应的治疗，参见氮芥中毒治疗。5 .对症治疗。