静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则.docx

静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则临时医嘱是指有效期在24h以内，应在短时间内执行，而且只执行一次的医嘱，包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱。临时医嘱的开展在静脉用药配置中心的发展史上呈现出一个质的飞跃，它解决了临床护理工作中临时医嘱用药繁杂，护士忙乱、各药房跑等问题，进一步保证了患者用药安全，发挥了“承接长期医嘱、开启临时用药”的重要作用。一、人员及用物准备1.人员准备根据工作量而定。2.用物准备无菌盘、消毒用物、注射器、纱布、砂轮、笔、包装装、临时医嘱登记本。二、班次及任务9：3011：30每半小时配送1次；14：0016：00每小时配送1次。三、实施细则（一）临时输液医嘱（1）确认、打印临时输液医嘱：审方人员应在第一时间内确认临时医嘱信息，将临时医嘱处方标签置于指定位置。(2)分配输液顺序：为及时准确将临时药品送入临床，应根据药理特性，合理安排输液顺序，特别注意用药时间、药物相溶性。(3)排药：要准且快地完成排药工作，对临时医嘱用药做好动态管理，以备应急之需。(4)核对：仔细查看用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等。(5)配置：在临时医嘱配置室配置。配置时严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”工作。(6)复核：配置后辅助人员再次复核用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌。(7)包装：按科室打包，并登记药品数量及送出时间。(8)运送：合理安排配送人员，保证患者安全及时用药。临时医嘱送入病房时，要登记发药时间、配送人员返回时，要登记返回时间并签全名。(二)临时非输液医嘱主要是皮下注射用药、肌内注射用药、静脉注射用药、出院带药。包括非输液领药医嘱和非输液退药医嘱。(1)非输液统一时间段打印：于n：10、16：00打印，同一科室的同种药品领、退药可相抵。(2)非输液药品集中放置于专用冰箱及药架上，保证排药工作安全、便捷。(3)核对非输液时注意保护易碎药品，避免压碎。(4)核对无误、签名后送入病房。(5)出院带药注意再次与病房确认，并告知病房护士已配送药品不得随意退回。(三)特殊医嘱临时配送特殊医嘱临时配送并非临时医嘱，由于某种原因，由临时班次人员配送。主要包括大剂量化疗药、修改后的不合格处方、特殊用药。(1)大剂量化疗药：首次用多西他赛注射液、紫杉醇注射液的患者，需先用小剂量药品，以观察有无变态反应。患者无变态反应时，病房通知配置大剂量药品，临时配置后及时送入病房。配置大剂量化疗药要登记病房通知的时间、配置人员姓名及工作代码、配置时间、发药时间。(2)修改后的不合格处方：有些不合格处方经PIVAS反馈给临床，临床改正后随临时药品一起配送。(3)特殊用药：有些药品比较贵重且不常用，PIVAS接收到医嘱信息时须到药品采购中心领药，药品领回后随临时药品送入病房。(四)病房退回药品管理医生停止医嘱后会生成退药，而药品已经送至病房。这时，必须要到病房取回这些停用的药品，病房退回药品由临时班次人员负责验收。接收时，查看药品是否是本科室发药，药品包装是否完整及药品的名称、效期、批号。检查无误后，接收人员在“病房退药取回登记本”上签字确认。四、注意事项(I)要注意时效性。(2)避免临时医嘱与长期医嘱混淆。(3)注意用药时间、药物的相容性。(4)应合理安排输液顺序，保证患者及时安全用药。(5)需PIVAS与临床相互协调、合作，临时医嘱才能开展成功，才能起到对患者、医师、医院三方面均有利的作用。