雷公藤中毒救治方法及要点.docx

雷公藤中毒救治方法及要点雷公藤又名杀虫菊、黄藤根、蒸龙草、红药、蝗虫药等。多分布于我国南方各省，为卫矛科藤本落叶灌木，其根、皮呈橘红色，是我国菜园中广泛使用的杀虫剂。误服雷公藤或药用炮制不当，均可导致中毒，甚至死亡。【毒理】口服本品对胃肠道有刺激作用，引起患者剧烈腹痛、呕吐、腹泻、血便等；后期发生尿毒症时，胃肠道症状更加剧。并且对中枢神经系统的损害，可引起视丘、中脑、小脑、脊髓的严重营养不良性改变，肝、肾、心脏可发生出血与坏死；毒物并可作用于心肌，引起肺水肿及心源性脑缺血综合征。皮肤接触其粉末，可引起局部刺激症状。【中毒症状】1.一般症状常有头晕、头痛、眩晕、全身不适、软弱无力、肌肉疼痛、四肢麻木或抽搐，后期常见毛发脱落，神志一般清楚。2 .消化系统症状常在服用本品6h内发生，首先出现腹部隐痛、不适或烧灼感；少数腹痛剧烈，患者捧腹蜷曲，难以忍受；其次可有恶心、呕吐、厌食、口干、腹胀或有肝大、肝区疼痛、腹泻、黑粪，偶有便秘或溶血性黄疸。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、电解质紊乱及休克等。3 .泌尿系统症状在23d后，开始出现少尿、水肿、明显腰痛；偶有血尿及尿潴留，重症可引起急性肾衰竭和尿毒症。4 .心血管症状中毒严重者可有心悸、胸闷、气短，脉搏细弱，血压下降，唇、甲发劣，偶因心肌损害，并发心律失常、心源性脑缺血综合征、肺水肿等严重症状。5 .其他可有鼻出血、吐血水、全身及睾丸疼痛等。接触本品可引起皮炎。【治疗要点】1.急性中毒(1)接触中毒者应立即脱离现场。(2) 口服中毒者应及时催吐、洗胃、导泻；彻底排出毒物是治疗关键性措施。(3)静脉滴注10%葡萄糖或含糖盐水注射液，以促使毒物排泄并补充液体。(4)有肺水肿、心源性脑缺血综合征，应积极抢救。(5)有急性肾衰竭、高血钾及严重尿毒症时，立即应用透析疗法，常有良效。2.对症治疗(1)腹痛剧烈应用硫酸阿托品肌肉注射，口服颠茄酊等，亦可用针灸疗法。(2)如有神经症状或痉挛时，选用氯氮草、苯巴比妥类、水合氯醛、地西泮等药物治疗。