静脉用药调配中心（室）药物集中调配复核包装工作流程及操作实施细则.docx

静脉用药调配中心（室）药物集中调配复核包装工作流程及操作实施细则药品复核及包装是PIVAS最后一道质量控制工序，是监督、制约配置间内配置人员和辅助人员的重要监察环节，是临床患者安全用药的又一重要保障。一、人员及用物准备1 .人员准备复核包装人员数量根据工作量而定，如服务临床70人的病区，每病区40张床位，一般需46人，其中辅助包装1人。2 .用物准备无菌输液瓶口贴，避光袋，一次性手套，输液器，大号、中号及小号包装袋，治疗车。3 .工作区域准备可分区域进行包装，分为内科区域与外科区域。内科/外科区域又分为青霉素及抗生素类药品区域、可配伍营养药品区域、单品种营养药品区域。二、班次及任务7：009：30由46人完成零批、一批、二批、三批所有可配伍营养药、单品种营养及抗生素、抗肿瘤药品的复核包装及运送交接；按各科室包装好，交接至送药车中，加锁；清场。三、实施细则流程为：6：50到岗f7：00开始复核包装及运送一9：20复核包装及运送结束f9：30组织交接班。具体实施细则如下。(1)各工作人员提前15min到岗，检查各工作环节是否在正常范围，由辅助包装人员将零批成品药与送药工人交接好，先将成品药送至临床。其余人员将包装袋及输液器携带至各自区域,戴手套，将治疗车分别呈直角放置于每个包装桌旁。2人负责单品种营养药的包装，1人负责青霉素及抗生素类药品的包装，1人负责可配伍营养药的包装。(2)按科室配置的可配伍营养药可直接包装好，放置于包装桌旁治疗车上。(3) 2人负责外科单品种营养药的复核包装时，可根据各病区工作量分配。传出配置间的单品种营养药已由辅助配置人员粗略按科室分好，复核包装时应先按相近病区置于包装桌上，然后按科室分好，复核包装。要求迅速完成任务、包装桌上严禁堆放过多已配置好的成品药输液(治疗车上放置的包装好的科室成品输液是有要求的：上层为一个楼层的药品、下层为另一楼层的药品，应按顺序放置，严禁乱放混淆)。所有的外科已配置好的成品输液包装完成后均已按顺序放置于治疗车上，包装桌上已没有任何药品，注意保持整洁。有专用输液器的药品，如兰索拉哇，2人合作按统计单装入输液器(所有专用输液器均随第一批配置好的成品输液运送至临床科室)，1人读出专用输液器统计单上的科室及数目，另1人按此数目装入包装袋中。(4)由于普通抗生素的用量较少，不必在包装桌上分科室，可直接在筐中拿出装入包装袋中，将数目写在包装袋上；青霉素单独进行包装，方法同普通抗生素。(5)将包装好的成品输液同已包装好的青霉素及普通抗生素类的成品输液体运到物流出口。2人合作，1人读出营养药、普通抗生素、青霉素类成品输液的数目，1人填写运送登记本。由辅助包装人员将其分装到各个科室的送药专用袋或周转箱内，放于运送车中，与配送人员交接好后加锁。于7：30完成第一批次外科药品的复核包装与运送。(6)外科成品输液完成包装后，4人全部转至内科区域，分别负责内科、肿瘤科、儿科营养药，以及普通抗生素和青霉素类成品输液的复核包装，运送交接。于8：00完成第一批次内科药品的复核包装与运送。(7)二联抗生素、抗肿瘤药品与二批营养药的成品输液于8：30分完成复核包装与交接。(8)三批内科营养药的成品输液于8：50完成复核包装与交接，三批外科营养药成品输液由每人负责两个楼层科室，以及该楼层科室所包含的TPN,于9：20分完成包装与运送。(9)清场：1)运送交接后包装间内无任何药品，用治疗车将药筐推至清洁消毒间。2)包装间传递窗、包装桌先用清水清洁，再用75%乙醇消毒，地面用清水拖干净。3)严格清除死角，防止院内感染。四、注意事项(一)复核(1)大规格小剂量药品：包括儿科用药，排出液体后剩余液体的计量是否准确，带颜色药品与所显示的配置剂量是否相符,不同剂量胰岛素是否已标示“十”号。(2)特殊颜色药品：查看配置后的颜色是否与原液一致，不同批号的药品颜色的差别(主要是抗生素与中药制剂)。(3)避光药品注意加套避光袋。(4) TPN注意有无水溶性维生素的颜色，注意是否关闭输液管夹，是否套上无菌帽。注意配置后的规格是否相符。(5)复核包装时，特别注意核对成品输液的科室名称，严防不同科室的成品输液相互混淆。(二)包装(1)单品种营养药成品输液分科室时在包装桌上分上、中、下3层，尽量缩短左右移动的距离，以保证压缩时间迅速完成任务。(2)包装袋在左，药品在右，减少距离及自身劳损。(3)包装袋内所装成品输液要适量，禁忌过满，保证运送药品的质量，如大包装袋内装50OnII液体最多为20袋，250ml液体最多为30袋，100nIl液体最多为50袋。严密封口。(4)所有液体必须澄清、无渗漏、轻拿轻放。(5)抗肿瘤药品由配置间内辅助人员按科室打好包装运至包装间。