颅内动脉瘤病人的护理.docx

颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。观察有无诱发出血相关因素。发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。4、心理护理：保持情绪稳定。5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。术后护理按神经外科术前一般护理常规。病情观察：1 .严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。2 .注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。3 .药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。4 .引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。5 .昏迷者按昏迷护理常规。健康教育1 .保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。2 .绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。3 .注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。4 .有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。5 .遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。6 .颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。7 .有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。