骨伤科胸部扭挫伤中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

胸部扭挫伤在生活和生产劳动中，胸壁受外力撞击或挤压引起胸痛者，为胸部挫伤，在临床上很多见。如由于挑担、负重、咳嚏或躯干旋转等动作而引起胸痛者，为胸部扭伤。【诊断】胸部挫伤病人，局部肿胀轻微，甚至无明显肿胀，但疼痛明显，有固定的压痛点，于咳嗽或深呼吸时疼痛加重。部分患者挫伤于肋骨与肋软骨交接处，可有局部的轻度隆起。胸部挫伤病人应与肋骨骨折相区别。如有胸闷、气急、面色发细等严重症状者，应予吸氧等急救措施，见肋骨骨折。胸部扭伤病人，扭伤之后，胸痛时作，痛处走窜不定，常无明显压痛，或有部位不固定的压痛，应与胸膜炎等呼吸系统疾病相区别。【治疗】一、辨证论治1.胸部挫伤多系瘀血凝滞作痛。治宜化瘀活血止痛。方药举例：当归IOg,赤芍10g,丹参10g,郁金10g,延胡索12g,陈皮6g,枳壳6gO加减：疼痛较重，咯痰夹血者，加制乳没各10g,茜草10g,仙鹤草12g0咳嗽痰多，咳时震痛者，加杏仁12g,制紫苑IOg,桔梗6g。咯血多者应作胸部透视等检查。2 .胸部扭伤多系气滞作痛。治宜利气和络止痛。方药举例：制香附IOg，延胡索10g,青木香10g,川苛6g,炒枳壳6g,生甘草6go加减：疼痛较重，动作不利者，加乌药IOg,郁金10g,青陈皮各6g。3 .胸部陈伤胸部扭挫伤之个别患者，胸痛经年累月，历久不愈者，即胸部陈伤，或称胸部劳伤。多系瘀结不化，气滞失宣所致。治宜散瘀利气。方药举例：制草乌10g,当归10g,丹参10g,三棱10g,香橡皮6g,佛手片6g,降香3g0胸部陈伤病人，虽有长期胸痛，甚至思想负担很大，但体力正常，无其他兼证者，可鼓励病人解除思想顾虑，加强体育锻炼，增强体质，战胜疾病。二、成药及外治跌打损伤膏或伤湿止痛膏贴于痛处，痛重者并可用宽布带捆扎胸部。云南白药每次服0.5g,每日4次。跌打丸每次服1粒（5g）,每日2次。蛛帽丸每次服1粒，每日1次。用于陈伤。部分病人服螺耐丸后有腹痛腹泻反应，应停服。三、针灸疗法体针内关透支沟，阳陵泉。耳针胸区、肺区、神门。四、推拿疗法先在痛点轻轻揉摩，继在胸部痛点的同侧同高处的后背部作按摩手法，最后按压同侧大鱼际及阳陵泉。