骨盆骨折围手术期康复指导.docx

骨盆骨折围手术期康复指导（一）骨盆骨折的基础知识骨盆由哪些结构组成？骨盆是一个环形的骨性结构，它由双侧骸骨及做骨构成。什么是骨盆骨折？骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性发生中断，是一种严重的外伤。半数以上骨盆骨折患者都伴有并发症或多发伤，其中最严重的并发症是创伤性失血性休克，可直接危及生命。哪些原因可以导致骨盆骨折？骨盆骨折多由于直接暴力挤压骨盆所致，常见于压砸伤、碾轧伤、车祸撞击、严重挤压伤和高处坠落伤等。发生骨盆骨折时该怎样进行现场的急救处理？骨盆骨折在高处坠落伤、挤压伤（地震时）和车祸现场很常见，一旦发生了骨盆骨折，现场的急救一定要以抢救生命、抗休克、预防骨折断端再次移位和迅速转移为目的。有条件者应立即拨打急救电话，请求相关人员支援，并进行迅速、安全的转移。（二）术前健康指导骨盆骨折需要做哪些检查？I）X线检查：通过进行骨盆的正侧位X线片检查，以明确骨折及脱位的部位、骨折的类型和移位的程度。2） CT检查：通过进行CT检查来进一步了解骨折的移位情况和骨性结构的损伤程度。3） B超检查：通过进行B超检查来了解有无内脏的损伤。4）血管造影：通过血管造影来发现有无大血管破裂情况。骨盆骨折的治疗方法有哪些？1）非手术治疗：一般稳定性的骨盆骨折可采取非手术治疗。多为卧床休息和牵引复位。2）手术治疗：手术治疗多用于不稳定的骨盆骨折。常见的手术方式有切开复位内固定和外固定器固定两种。骨盆骨折进行下肢牵引时的注意事项有哪些？骨盆骨折时医生会根据骨折的类型和骨折的不同部位以及患者的自身身体状况为患者选择不同的牵引类型。一般多以下肢的皮牵引和股骨牒上牵引为主，以使患者达到复位、缓解疼痛的目的。在为患者牵引的过程中，应该注意以下几点。1）心理护理：患者进行牵引时需长时间卧床，从而导致活动受限，自理能力下降。应该向患者及家属耐心讲解牵引的目的及注意事项，多与患者沟通，帮助其以健康的心态来面对疾病。2）维持有效的牵引。（三）术后健康指导骨盆骨折术后可能会出现哪些并发症？该怎样进行防范？骨盆骨折的患者术后可能出现的并发症有术后伤口感染、骨折不愈合、关节僵硬和下肢深静脉血栓。1）术后伤口感染：观察患者体温的变化及伤口敷料的情况,保持伤口敷料清洁、干燥，保持引流管通畅，防止引流液逆流。遵医嘱给予抗生素治疗。2）骨折不愈合：影响骨折愈合的因素包括全身和局部两类。全身因素包括营养不良或患有代谢障碍性疾病。局部因素则包括骨折的部位、类型、程度；骨折断端的血液供应不良；骨折处的局部有感染，以上因素均能导致骨折延迟愈合或不愈合。所以骨盆骨折术后的患者应加强营养，多进高蛋白、高热量、高维生素和高钙食物，以保证机体营养的供应，加快骨折的愈合。3）关节僵硬：骨盆骨折术后的功能锻炼尤为重要。在术后6h后，就可以指导患者进行双下肢股四头肌等长收缩运动和双下肢的踝泵运动。以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬的发生。4）下肢深静脉血栓：观察患者双下肢末梢血液循环的变化、皮肤温度和肿胀程度以及是否出现腓肠肌压痛。指导患者在术后返回病房即开始进行脚趾的屈伸运动、下肢股四头肌等长收缩运动及双下肢的踝泵运动，根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。骨盆骨折术后如何进行康复锻炼？1）早期功能锻炼。（1）术后624h为第一个阶段：可指导患者进行双下肢股四头肌等长收缩运动和双下肢的踝泵运动。股四头肌等长收缩运动每天进行3组，每组进行1520mine双下肢的踝泵运动每天进行3组，每组进行3045次，足背完全的跖屈和背伸为1次。（2）术后2448h为第二个阶段：可指导患者进行双下肢膝关节的屈伸运动。双下肢膝关节的屈伸运动每天进行3组，每组进行2540mino2）中期功能锻炼：术后39天，指导患者在床上继续进行屈髓屈膝的运动。3）晚期功能锻炼：术后23周，患者可以扶拐下床练习站立和行走。在此期间应指导患者预防跌倒，避免因跌倒所导致的二次损伤。术后34周，可以指导弃拐独立行走，并逐步练习下蹲的动作。（四）出院后的健康指导骨盆骨折术后出院指导有哪些？1）休息：注意适当休息，劳逸结合，避免重体力劳动和剧烈运动。2）饮食：指导患者继续进营养丰富、清淡、易消化的食物，如瘦猪肉、鸡蛋、鱼汤、新鲜蔬菜和水果等，多喝牛奶。3）生活指导：指导患者注意保暖，避免患者长期受寒、凉和潮湿的刺激。4）功能锻炼：指导患者继续加强双下肢和髓关节的功能锻炼，活动时应遵循循序渐进的原则，活动范围逐渐增大。