甲状腺结节科普知识介绍.docx
甲状腺结节科普知识介绍在内分泌科门诊，经常有患者发现自己的甲状腺有一个或多个结节来就诊，这些结节有些是在体检中发现，有些是在做其他的检查中偶然发现，还有些是觉得颈部不舒服做甲状腺B超中发现，少部分人是自己发现颈部有一个明显的包块。很多人担心这个结节或肿块有什么问题？需不需要进一步的治疗？据了解，人群中甲状腺结节发病率18.3%706%,普查可触及者占3-6%,超声检查发现者占20-60%。zfI»在内分泌科门诊，经常有患者发现自己的甲状腺有一个或多个结节来就诊,这些结节有些是在体检中发现，有些是在做其他的检查中偶然发现，还有些是觉得颈部不舒服做甲状腺B超中发现，少部分人是自己发现颈部有一个明显的包块。很多人担心这个结节或肿块有什么问题？需不需要进一步的治疗？据了解，人群中甲状腺结节发病率18.3%706%,普查可触及者占3-6%,超声检查发现者占20-60%。甲状腺彩超报告中经常看到的TI-RADS分级，它是指导医生治疗的重要辅助手段，它从结节的大小、形状、性质、血流、与周围组织的关系等分成了1到6级。甲状麒福书TJTI-RADS分类Tl-RADS0«总“jc*,sc.teTl-RADS1«im.”帕家太仆.BBiw.JMn.TI-RADS2«力，.S9M9UtKT*>.Va6.由ML蟀*tt*MBft.Jga.性第TfSletati)sw,皿，佐也*突金kza"e.Tl-RADS3«t*mRanw.果件MAM。，4A4B.4C"UAfW.吗IlJca太无内心o<*mm,ttM.只我弓.史.w*n*4i.RH.3,U上才拿,TI-RADS4S“打4A1:IftiSWJB.W1t,中夫S1S,、k中1，RWB-Ni-WflMSJi,迈军.E占«t».AA7*.C>.nstC1.5*>WJt-.1*：fuja.Im化.«.TbRADS5«不的可入>M).次于M.>UC7力惚四，(0舞力3.!XttB91.<fR4C.，*虐科牝SLTbRADS6«目前，甲状腺结节的治疗方式有手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗包括随访观察、药物治疗、化学消融、同位素治疗和热消融治疗，不同措施各有利弊。从实施难度和患者接受度来看，随访观察患者的接受度最高，最简便；手术治疗的依从性最高，但费用较高且会出现相关的并发症风险。微波（或射瓶）消融结节分为“良性”结节和“恶性”结节。良性甲状腺结节的非手术治疗方法包括随访观察、甲状腺激素抑制治疗、囊液抽吸/注射治疗、放射性碘治疗、消融治疗和其它药物治疗。其中，消融治疗对于很多患者是个新名词，它的技术优势：1.保留甲状腺功能，避免术后终身服药。2 .避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤。3 .实现颈部无瘢痕、满足患者美容需要。4 .住院时间短，术后即可下床。它的适应症主要包括：1.甲状腺单发或多发结节。5 .无儿童期放射治疗史。6 .患者存在相关的自觉症状（如异物感、颈部不适等）或要求美观需要治疗者。7 .手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。8 .患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或心理压力大不愿意接受手术治疗。对于“恶性”结节，最主要的治疗方法为手术治疗。对于性质待定的结节，需要根据患者的意愿、基因的筛查等综合考虑治疗手段。综上,对于甲状腺结节的治疗,诊断是基础，方法包括彩超、基因、穿刺等各项检查，治疗上应综合考虑方案的有效性、适宜性、安全性、经济性及依从性，权衡利弊后寻找最佳治疗方案。甲状腺彩超报告中经常看到的TI-RADS分级，它是指导医生治疗的重要辅助手段，它从结节的大小、形状、性质、血流、与周围组织的关系等分成了1到6级。TI-RADS分类ThRADSMy无管.TI-RADS1wn.IftiBe*大小.Bus*.Hn.“jumhm/TFRADS2«nM7.dRM>6,25.ttM.«:tKB*.GrE.attt!fi（aiVJIf.MM稽.定量KeMr.asimv.AHittAnevtuiH.TFRADS3«»Eiina».n*MM*2%.同g.urat<A，"”u（af用.崎，灵、薨秒牝*w.a备.pwai9tf.r*wc.we*finn.45”以上才TkRADS4«*重5K*3teMJ三sARlt.0.es6tt.次a.3I1引蜻KB*1fRQ.*aAtR.xfB,ju.san9.Mn÷*aMrs0<.«>!Mtan，、Im佐”“、。此TbRAOSS统万M司火<<M）.”TA千¥0.0M不B）n三（ifi,三力府.力，力南），亦mm加manw.M7i¾a,c.M7a9i*i!NR<tw.TFRADS6«目前，甲状腺结节的治疗方式有手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗包括随访观察、药物治疗、化学消融、同位素治疗和热消融治疗，不同措施各有利弊。从实施难度和患者接受度来看，随访观察患者的接受度最高，最简便；手术治疗的依从性最高，但费用较高且会出现相关的并发症风险。结节分为“良性”结节和“恶性”结节。良性甲状腺结节的非手术治疗方法包括随访观察、甲状腺激素抑制治疗、囊液抽吸/注射治疗、放射性碘治疗、消融治疗和其它药物治疗。其中，消融治疗对于很多患者是个新名词，它的技术优势：1.保留甲状腺功能，避免术后终身服药。2 .避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤。3 .实现颈部无瘢痕、满足患者美容需要。4 .住院时间短，术后即可下床。它的适应症主要包括：1.甲状腺单发或多发结节。5 .无儿童期放射治疗史。6 .患者存在相关的自觉症状（如异物感、颈部不适等）或要求美观需要治疗者。7 .手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。8 .患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或心理压力大不愿意接受手术治疗。对于“恶性”结节，最主要的治疗方法为手术治疗。对于性质待定的结节，需要根据患者的意愿、基因的筛查等综合考虑治疗手段。综上,对于甲状腺结节的治疗,诊断是基础，方法包括彩超、基因、穿刺等各项检查，治疗上应综合考虑方案的有效性、适宜性、安全性、经济性及依从性，权衡利弊后寻找最佳治疗方案。
